面聽神經(jīng)腦池-內(nèi)耳道段及與鄰近血管關(guān)系的磁共振研究.pdf

1、目的：
　　MRI因具有很高的組織分辨力，可以清晰顯示出腦池-內(nèi)耳道段的面聽神經(jīng)及其鄰近血管的走行，對面聽神經(jīng)與周圍血管關(guān)系的診斷具有理想的作用。本課題運(yùn)用3.0MR對正常人面聽神經(jīng)腦池-內(nèi)耳道段及周圍解剖關(guān)系進(jìn)行研究，包括測量面聽神經(jīng)本身的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)及功能成像，并對面聽神經(jīng)與周圍血管解剖關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)分類，進(jìn)而對面聽神經(jīng)相關(guān)疾病的臨床診斷奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1收納健康志愿者105例，記錄志愿者基本信息如年齡、性別

2、、臨床癥狀和體征，排除頭部手術(shù)及面聽神經(jīng)引起的面肌痙攣、神經(jīng)性耳聾等癥狀于我院行MR T2FLAIR、3D-TOF序列及3D-FIESTA序列檢查。并通過常規(guī)T2FLAIR圖像排除志愿者腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、腦干、橋小腦角區(qū)占位性病變、巖骨畸形等疾病，3D-FIESTA序列圖像用于面聽神經(jīng)的重組與測量。3D-TOF序列用于區(qū)分面聽神經(jīng)周圍的動靜脈。
　　2利用3D-FIESTA序列對圖像進(jìn)行冠、矢狀面重建，仔細(xì)觀察神經(jīng)的走行、粗細(xì)、形

3、態(tài)等情況，測量面聽神經(jīng)腦池-內(nèi)耳道段的長度，并分別統(tǒng)計左右兩側(cè)面聽神經(jīng)長度有無差異性。
　　3將腦池-內(nèi)耳道段中內(nèi)耳道段內(nèi)有無血管袢以及血管袢探入的深度分為三種類型：Ⅰ型，內(nèi)耳道段不存在血管袢；Ⅱ型，在內(nèi)耳道段存在血管袢，但是血管袢進(jìn)入深度不足內(nèi)耳道深度50％；Ⅲ型，為內(nèi)耳道段存在血管袢，并且進(jìn)入深度超過內(nèi)耳道段深度的50%。
　　4仔細(xì)觀察鄰近血管與神經(jīng)距離最近處的部位，測量血管與神經(jīng)的距離，根據(jù)測量的距離將血管與神經(jīng)的關(guān)

4、系分為四種關(guān)系：1壓迫關(guān)系：神經(jīng)和血管的接觸部位有血管壓跡，血管對其受壓偏移；2接觸關(guān)系：神經(jīng)和鄰近的血管之間最短距離為0；3鄰近關(guān)系：神經(jīng)和鄰近的血管之間最短距離在0-1mm之間；4遠(yuǎn)離關(guān)系：神經(jīng)和鄰近的血管之間最短距離在1mm以上。
　　5面聽神經(jīng)根與周圍血管的關(guān)系，在原始圖像及重組圖像上觀察鄰近血管與同側(cè)面聽神經(jīng)根長軸的最短距離處相應(yīng)血管相對于神經(jīng)根的方位（分上、下、內(nèi)、外四個方位）。
　　結(jié)果：
　　1左右兩側(cè)

5、面神經(jīng)長度分別為2.0160±0.11647cm、2.0197±0.12807cm，左右聽神經(jīng)長度分別為1.9815±0.18884cm、1.9762±0.19072cm。面、聽神經(jīng)長度分別在左右側(cè)之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.643、P=0.087）。
　　2面聽神經(jīng)腦池-內(nèi)耳道段血管袢與神經(jīng)關(guān)系分型中Ⅰ型最多，左右兩側(cè)分別占61.9%、56.2%，其次為Ⅱ型較多，左右兩側(cè)分別占25.7%、30.5%，Ⅲ型最少，左右兩側(cè)分別占12.

6、4%、13.3%；各型所占比例分別在左右兩側(cè)之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.687）。
　　3雙側(cè)面聽神經(jīng)血管袢與神經(jīng)關(guān)系分型中，在Ⅰ型中遠(yuǎn)離關(guān)系所占比例最大，右側(cè)面神經(jīng)、聽神經(jīng)分別占49.2%、54.2%，左側(cè)面神經(jīng)、聽神經(jīng)分別占43.1%、47.7%；Ⅲ型中接觸關(guān)系所占比例最大，右側(cè)面神經(jīng)、聽神經(jīng)分別占64.3%、57.2%，左側(cè)面神經(jīng)、聽神經(jīng)分別占61.5%、53.8%；Ⅱ型介于Ⅰ型和Ⅲ型之間，在所有志愿者中，未發(fā)現(xiàn)血管與神經(jīng)之間

7、存在壓迫關(guān)系的病例。
　　4鄰近血管與同側(cè)面聽神經(jīng)根長軸的最短距離處相應(yīng)血管相對于神經(jīng)根的方位中，上方所占比例最多，占41.4%，其次為內(nèi)側(cè)和外側(cè)較多，所占比例分別為32.9%、19.0%，下方所占比例最小，占6.7%。
　　結(jié)論：
　　1面、聽神經(jīng)長度分別在左右側(cè)之間無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2面聽神經(jīng)腦池-內(nèi)耳道段血管袢與神經(jīng)關(guān)系分型中Ⅰ型最多，Ⅲ型最少，各型所占比例分別在左右兩側(cè)之間無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3血