惡性腹水CT征象相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析比較良惡性腹水的不同CT征象，探索與惡性腹水相關(guān)的CT征象。
　　方法：收集本院143例經(jīng)手術(shù)病理或綜合手段證實(shí)的腹水患者，其中良性腹水92例（結(jié)核性26例、其他炎性31例、肝硬化35例），惡性腹水51例，回顧性分析其各種CT征象，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組的腹水量、腹水密度最大值、壁層腹膜的厚度及強(qiáng)化程度、大網(wǎng)膜與腸系膜的改變、腹水在網(wǎng)膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴結(jié)的改變等各種CT征象的差異性。采用多因素logistic向后

2、逐步回歸對良惡性腹水相關(guān)的CT征象進(jìn)行分析，探索與惡性腹水相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　結(jié)果：（1）本研究惡性腹水組以中量腹水(26/51)、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚（28/51）、盆腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)增厚（6/51）、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化（12/51）、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變（8/51）、大網(wǎng)膜餅狀改變（11/51）、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變（29/51）、小網(wǎng)膜囊積液（10/51）、膈上淋巴結(jié)增大（26/51）、腹盆腔淋巴結(jié)增大（25/51）

3、為主；兩組中量腹水、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜均勻增厚、不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化、大網(wǎng)膜污跡樣改變、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜污跡樣改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、腹水在小網(wǎng)膜囊的分布、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大的構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.089,p=0.043；x2=55.027,p=0.000；x2=5.410,p=0.020；x2=8.036,p=0.005；x2=4.040,p=0

4、.040；x2=9.009,p=0.003；x2=15.287,p=0.000；x2=21.497,p=0.000；x2=6.850,p=0.009；x2=30.806,p=0.000；x2=8.651,p=0.003；x2=19.292,p=0.000；x2=37.598,p=0.000）。膈上淋巴結(jié)增大在結(jié)核性腹水組與惡性腹水組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.312,p=0.577）。（2）良惡性腹水組中少量腹水、大量腹水、腹水密度最

5、大值、大網(wǎng)膜小結(jié)節(jié)樣改變、腸系膜大結(jié)節(jié)樣改變、上腹膜均勻增厚、上腹膜輕度或中度強(qiáng)化、上腹膜明顯強(qiáng)化、盆腹膜明顯強(qiáng)化的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.839,p=0.05；x2=0.001,p=0.973；x2=0.393,p=0.531；x2=1.389,p=0.239；x2=1.817,p=0.178；x2=0.835,p=0.361；x2=2.258,p=0.133；x2=2.801,p=0.094；x2=2.487,p=0.11

6、5）。（3）采用多因素logistic向后逐步回歸方程分析顯示：上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大為惡性腹水發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　結(jié)論：1、良惡性腹水在中量腹水、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜均勻增厚、盆腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化、大網(wǎng)膜污跡樣改變、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜污跡樣改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、腹水在小網(wǎng)膜囊的分布、膈上