惡性胸腹水患者的護(hù)理

1、惡性胸腹水患者的護(hù)理惡性胸腹水患者的護(hù)理[關(guān)鍵詞]熱療；化療；胸腹水；療效；護(hù)理[keywds]thermotherapychemotherapypleuralabdominaleffusionnursingcare肺癌、胃癌、腸癌等腫瘤患者晚期均可能出現(xiàn)胸腹腔積液，預(yù)后往往較差，甚至危及患者生命。單純的引流聯(lián)合化療治療效果有限，但隨著熱療聯(lián)合腹腔化療的出現(xiàn)，情況有所改觀，熱療可與化療起到協(xié)同作用，且可以減輕化療的不良反應(yīng)。我院于200

2、2~2007年對25例晚期癌癥伴惡性胸腹腔積液患者行熱療聯(lián)合腔內(nèi)化療，效果理想，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我科25例晚期癌癥伴惡性胸腹腔積液患者，其中，男13例，女12例；年齡33~65歲；肺癌6例，肝癌8例，乳腺癌4例，卵巢癌3例，其他4例；經(jīng)x線或b超確診胸水8例，腹水11例，胸腹水6例?？ㄊ显u分55~70分。生活質(zhì)量明顯下降，預(yù)計(jì)生存期3個月，無熱療禁忌證。1.2治療方法常規(guī)皮膚消毒，以b超定位，胸腹腔穿刺后置引流

3、管并連接負(fù)壓引流袋緩慢放出積液，引流量以患者不感到明顯不適為宜，每日600~800ml，待積液引流基本干凈后，以順鉑40mgm2加地塞者多飲水，治療期間記錄24h尿量，觀察是否有惡心、嘔吐等消化道癥狀。藥物灌注后叮囑患者多翻身，變換體位，使藥物與腔膜充分接觸，避免局部藥物濃度過高，造成不良反應(yīng)。1.3.3熱療護(hù)理1.3.3.1熱療前護(hù)理對首次進(jìn)行熱療的患者進(jìn)行宣教工作及心理疏導(dǎo)是十分必要的，也是提高療效的重要保證。熱療前詢問患者有無金屬

4、植入物，如有應(yīng)禁止熱療，除去患者體表金屬物品，同時叮囑患者熱療期間切勿觸摸熱療機(jī)任何部位，防止?fàn)C傷的發(fā)生，熱療時應(yīng)穿棉質(zhì)內(nèi)衣。做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)防意外的發(fā)生。1.3.3.2熱療中護(hù)理協(xié)助患者取舒適臥位，叮囑患者治療中不要移動身體，以濕毛巾或眼罩遮蓋眼睛，防止眼部損傷。合理調(diào)節(jié)熱極板與皮膚間距（3~7cm），若輻照部位有瘢痕或脂肪層較厚，應(yīng)以0.45%的鹽水袋隔離防止直接接觸造成燙傷，溫度調(diào)節(jié)過程中，應(yīng)不斷詢問患者情況，確保有效溫度殺傷癌細(xì)