35例神經(jīng)梅毒臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、梅毒是蒼白螺旋體(Treponema pallidum，TP)感染所引起的一種播散性、慢性性傳播疾病，而人是梅毒的唯一傳染源。蒼白螺旋體極易通過(guò)破損的皮膚和粘膜侵入人體生存和繁殖，幾乎可以累及機(jī)體所有組織和器官，并產(chǎn)生復(fù)雜多樣的癥狀和體征，造成多系統(tǒng)損害，甚至威脅生命。梅毒螺旋體感染可影響腦膜、腦、脊髓、神經(jīng)根、腦和脊髓的血管。梅毒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可以在最初感染的幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生，也可以在幾十年后才出現(xiàn)。神經(jīng)梅毒的臨床癥狀隨著免疫抑制劑的應(yīng)用

2、或艾滋病毒的流行而逐漸發(fā)生改變。其盛行與梅毒盛行基本走行一致。20世紀(jì)50年代初，由于公共衛(wèi)生措施和抗生素的廣泛使用，神經(jīng)梅毒的發(fā)病率出現(xiàn)了一個(gè)戲劇性的下降。但現(xiàn)在又逐漸上升，原因是基礎(chǔ)性教育的落后、不健康的性行為模式等。
　　目的:通過(guò)對(duì)神經(jīng)梅毒的臨床特征及診斷的分析，提高對(duì)本病的臨床診斷水平，以期早期規(guī)范化治療。
　　材料與方法:統(tǒng)計(jì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院從2006年1月1日至2015年12月31日出院診斷為神經(jīng)梅毒的病例

3、資料進(jìn)行回顧性研究，分析患者的一般情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。
　　結(jié)果:35例神經(jīng)梅毒患者中男性27人(77％)，女性8人(23％)。其中告知醫(yī)生既往有梅毒接觸史或冶游史者15人，占42％，未告知者20人，占58％。年齡27～77歲，平均年齡48歲。腦脊膜梅毒4例，伴有發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng);腦膜血管型梅毒10例，多有言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等表現(xiàn);麻痹性癡呆13例，常見記憶力下降、癡呆、精神障礙等;脊髓癆3例，常伴有肢體麻木無(wú)

4、力、二便障礙、深感覺(jué)障礙;樹膠腫性神經(jīng)梅毒1例，伴頭痛、肢體無(wú)力;兩種神經(jīng)梅毒類型合并存在的患者4例（2例腦膜血管梅毒合并腦脊膜梅毒;2例麻痹性癡呆合并腦膜血管梅毒）。35例患者血清梅毒學(xué)試驗(yàn)均陽(yáng)性，腦脊液RPR介于陰性～1∶32陽(yáng)性之間，腦脊液VDRL介于1∶4～1∶8陽(yáng)性之間。影像學(xué)多表現(xiàn)為位于額葉、顳葉等單個(gè)或多發(fā)的缺血灶及腦萎縮。35例患者中，首診誤診17例，占48％，誤診為腦梗死5例;誤診為腦膜炎3例;誤診為精神障礙、阿爾茲海