血脂與糖代謝異常關系的隊列研究.pdf

1、研究背景：
　　目前國內尚未見有關大樣本的蒙古族人群血脂與糖代謝異常發(fā)病關系的前瞻性研究的相關報道。
　　研究目的：
　　探討血脂指標（包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇4個指標）與糖尿病前期、糖尿病及糖代謝異常之間的關系。
　　研究對象與方法：
　　1.基線調查：2002-2003年，選擇內蒙古科左后旗和奈曼旗兩個鄉(xiāng)32個行政村為研究地點，選擇20歲及以上蒙古族居民共2589人

2、為研究對象，簽署知情同意書后開展問卷調查、體格檢查、血壓測量和血標本的采集；并且由經(jīng)過嚴格培訓的實驗室人員進行血脂和胰島素等指標的檢測。
　　2.隨訪調查：2013-2014年對基線調查時20-65歲之間血糖正常（空腹血糖<6.1mmol/L）的研究對象進行隨訪調查，內容包括：收集人口統(tǒng)計學、疾病史和生活方式等傳統(tǒng)危險因素資料；進行體格檢查；檢測空腹血糖和進行口服葡萄糖耐量試驗。
　　3.統(tǒng)計分析：采用Epidata3.1軟

3、件建立數(shù)據(jù)庫，所有調查表經(jīng)過雙錄入后進行核對，應用SAS9.2軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α設為0.05。
　　研究結果：
　　共有1760人納入數(shù)據(jù)分析，其中血糖正常者1090例，糖尿病前期者513例，糖尿病患者157例。
　　1.糖尿病的累積發(fā)病率為8.92％，發(fā)病密度為81.97/萬人年；糖尿病前期的累積發(fā)病率為29.15%，發(fā)病密度為267.85/萬人年；糖代謝異常的累積發(fā)病率為38.07%，發(fā)病密度為349.8

4、2/萬人年。
　　2.蒙古族人群糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)病率無明顯性別差異(均P>0.05)。在<30，30-39，40-49以及≥50歲的人群中，糖尿病前期和糖代謝異常的累積發(fā)病率在男性、女性以及總人群中均隨著年齡的增加而增加(均P<0.05)；糖尿病的累積發(fā)病率在女性和總人群中均隨著年齡的增加而增加(均P<0.05)。
　　3.與血糖正常者相比，糖尿病前期者基線TC、TG和LDL-C水平均較高；與血糖正常者相比

5、，糖尿病患者和糖代謝異常者TC、TG和LDL-C水平均較高，HDL-C水平較低；與糖尿病前期者相比，糖尿病患者的TG水平較高，HDL-C水平較低。
　　4.總人群中，經(jīng)多因素調整后，與 TG<0.63mmol/L相比，TG>=1.34mmol/L者發(fā)生糖尿病前期的OR(95%CI)為1.589(1.110-2.273)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖尿病前期的發(fā)病危險隨之升高（趨勢性檢驗 P<0.0001）

6、。而不同水平TC、LDL-C和HDL-C與糖尿病前期的發(fā)病均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。
　　5.在男性人群中，經(jīng)多因素調整后，與TG<0.71mmol/L相比，第三分位者發(fā)生糖尿病前期的OR(95%CI)為1.939(1.124-3.343)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖尿病前期的發(fā)病危險隨之升高（趨勢性檢驗 P<0.05）?；€TC、HDL-C和 LDL-C的水平與糖尿病前期的發(fā)病均未

7、發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。女性人群中，多因素調整后，基線TC、TG、LDL-C和HDL-C的水平與糖尿病前期的發(fā)病均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。
　　6.總人群中，經(jīng)多因素調整后，與 TG<0.63mmol/L相比，TG>=1.34mmol/L者發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)為2.240(1.242-4.041)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖尿病的發(fā)病危險隨之升高（趨勢性檢

8、驗 P<0.05）。與 HDL-C<0.96mmol/L相比，第三和第四分位水平者發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)分別為0.478(0.274-0.835)和0.447(0.241-0.829)，均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；隨著HDL-C水平的升高，糖尿病的發(fā)病危險隨之降低（趨勢性檢驗 P<0.05）。而基線不同水平 TC和LDL-C與糖尿病發(fā)病均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。
　　7.在男性人群中，經(jīng)多因素調

9、整后，與TG<0.71mmol/L相比，第四分位者發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)為3.170(1.336-7.522)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖尿病發(fā)病風險隨之升高（趨勢性檢驗P<0.05）。基線TC、LDL-C和HDL-C的水平與糖尿病的發(fā)病均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。女性人群中，與HDL-C<0.97mmol/L相比，第三和第四分位水平者與發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)分別為0.323

10、(0.147-0.709)和0.392(0.168-0.915)，均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；隨著HDL-C水平的升高，糖尿病發(fā)病危險隨之降低（趨勢性檢驗P<0.05）。基線TC、TG和LDL-C的水平與糖尿病的發(fā)病均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)（均P>0.05）。
　　8.總人群中，經(jīng)多因素調整后，與 TG<0.63mmol/L相比，TG>=1.34mmol/L者發(fā)生糖代謝異常的OR(95%CI)為1.722(1.237-2

11、.397)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖代謝異常發(fā)病危險隨之升高（趨勢性檢驗P<0.05）。與HDL-C<0.96mmol/L相比，第三分位水平者發(fā)生糖代謝異常的OR(95%CI)為0.704(0.515-0.960)，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著HDL-C水平的升高，糖代謝異常發(fā)病危險隨之降低（趨勢性檢驗 P<0.05）。而不同水平TC和LDL-C與糖代謝異常的發(fā)病均未見統(tǒng)計學關聯(lián)（均P>0.05）。

12、
　　9.在男性人群中，經(jīng)多因素調整后，與TG<0.71mmol/L相比，第三和第四分位者與發(fā)生糖代謝異常的OR(95%CI)分別為1.728(1.046-2.854)和2.117(1.226-3.656)，均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；隨著TG水平的升高，糖代謝異常發(fā)病危險隨之升高（趨勢性檢驗P<0.05）。TC、LDL-C和HDL-C的水平與糖代謝異常的發(fā)病均未見統(tǒng)計學關聯(lián)（均 P>0.05）。女性人群中，無論是在多因素

13、調整前還是調整后，隨著HDL-C水平的升高，糖代謝異常發(fā)病危險隨之降低（趨勢性檢驗 P<0.05）。TC、TG和LDL-C的水平與糖代謝異常的發(fā)病均未見統(tǒng)計學關聯(lián)（均P>0.05）。
　　研究結論：
　　1.農(nóng)牧區(qū)蒙古族居民具有較高的糖尿病前期、糖尿病及糖代謝異常發(fā)病率；糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)病率隨年齡的增長而升高，且均無明顯性別差異。
　　2. TG水平的升高與糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)生危險相關

14、聯(lián)，且隨著TG的升高，糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的危險性也隨之增加。在男性人群中也得出同樣的結論；但是在女性人群中未發(fā)現(xiàn)TG水平與糖尿病前期、糖尿病或糖代謝異常發(fā)病的統(tǒng)計學關聯(lián)。
　　3. HDL-C水平的升高是糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的保護因素，且糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的危險性均隨著HDL-C的升高而降低。在女性人群中，HDL-C是糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的保護因素，且糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的危險隨著HDL-C的升高而降低；