伴有或不伴有下頜偏斜的骨性Ⅲ類成人患者顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)和位置的CBCT研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)通過CBCT影像資料研究，探討伴有或者不伴有下頜偏斜成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)及位置的對(duì)稱性，以期對(duì)這種顱面畸形有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并為臨床上此種疾病的診斷和治療設(shè)計(jì)提供參考。
　　方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象分成個(gè)別正常牙合組、骨性Ⅲ類下頜無(wú)偏斜組和骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組。個(gè)別正常牙合組（第1組）從廈門醫(yī)高專在校學(xué)生中選擇正常牙合志愿者20人（男10人，女10人，年齡20.62±2.19歲）。另外從廈門市口腔醫(yī)院正畸科2

2、012年12月至2014年12月期間的就診患者中，選擇骨性Ⅲ類下頜無(wú)偏斜成人患者20人（男10人，女10人，年齡23.71±3.57歲）和骨性Ⅲ類伴下頜偏斜成人患者20人（男10人，女10人，年齡22.79±3.15歲）分別作為第2組和第3組。收集實(shí)驗(yàn)對(duì)象頭顱CBCT影像資料，轉(zhuǎn)換成DICOM數(shù)據(jù)后導(dǎo)入Mimics14.0軟件進(jìn)行三維影像重建，在3D重建影像上分別進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的解剖學(xué)測(cè)量：髁突形態(tài)的相關(guān)測(cè)量項(xiàng)目、髁突位置相關(guān)測(cè)量項(xiàng)

3、目、關(guān)節(jié)窩形態(tài)和位置相關(guān)測(cè)量項(xiàng)目。采用 SPSS19.0軟件，Kolmogorov-Smimov檢驗(yàn)法檢驗(yàn)每組各測(cè)量項(xiàng)目的正態(tài)性。使用配對(duì) t檢驗(yàn)對(duì)各組的兩側(cè)對(duì)稱性進(jìn)行檢驗(yàn)，單因素方差分析（ANOVA）對(duì)各組兩側(cè)的差異和各組雙側(cè)的平均值進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者雙側(cè)髁突形態(tài)發(fā)生不對(duì)稱性改變（P﹤0.05），主要表現(xiàn)為：與偏斜對(duì)側(cè)相比，偏斜側(cè)髁突高度、前后徑、內(nèi)外徑和髁突頂點(diǎn)

4、至外極距離顯著減小，而髁突最前-頂-最后點(diǎn)成角增大。
　　2.與個(gè)別正常牙合組和骨性Ⅲ類下頜無(wú)偏斜組髁突形態(tài)雙側(cè)平均值相比，骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者偏斜側(cè)髁突高度、前后徑、內(nèi)外徑和髁突頂點(diǎn)至外極距離顯著減小，而髁突最前-頂-最后點(diǎn)成角增大（P﹤0.05）；偏斜對(duì)側(cè)髁突形態(tài)與個(gè)別正常牙合組和骨性Ⅲ類伴下頜無(wú)偏斜組髁突形態(tài)雙側(cè)平均值相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　3.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者髁突-關(guān)節(jié)窩間隙發(fā)生不對(duì)稱性改變(P

5、﹤0.05)，主要表現(xiàn)為：偏斜對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)間隙、前間隙和關(guān)節(jié)上間隙較偏斜側(cè)減小。偏斜側(cè)髁突頂點(diǎn)至FHP距離小于偏斜對(duì)側(cè)，偏斜側(cè)髁突中心點(diǎn)至MSP距離小于偏斜對(duì)側(cè)，偏斜側(cè)髁突中心點(diǎn)至SCP距離大于偏斜對(duì)側(cè)。成人下頜偏斜患者下頜升支平面和髁突在顱面部的空間位置也發(fā)生了顯著的非對(duì)稱性改變(P﹤0.05)，主要表現(xiàn)為：骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組偏斜側(cè)下頜升支平面與FHP夾角大于偏斜對(duì)側(cè)，偏斜側(cè)下頜升支平面與MSP夾角小于偏斜對(duì)側(cè)，偏斜側(cè)下頜升支平面與S

6、CP夾角大于偏斜對(duì)側(cè)。骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組偏斜對(duì)側(cè)髁突冠狀面與蝶鞍冠狀面夾角大于偏斜側(cè)，而偏斜對(duì)側(cè)髁突冠狀面與正中矢狀面夾角小于偏斜側(cè)。
　　4.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組雙側(cè)關(guān)節(jié)窩形態(tài)和位置的不對(duì)稱性改變不顯著，僅表現(xiàn)為偏斜對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)窩體積、關(guān)節(jié)窩頂點(diǎn)至SCP距離較偏斜側(cè)大(P﹤0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者的雙側(cè)髁狀突形態(tài)和位置不對(duì)稱性表現(xiàn)較為明顯，雙側(cè)關(guān)節(jié)窩的形態(tài)和位置不對(duì)稱性不明顯；