膝關(guān)節(jié)隔鹽灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級(jí)博士學(xué)位論文膝關(guān)節(jié)隔鹽灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照研究T h e c l i n i c a ls t u d yo f s a l t —p a r t i t i o n e dm o x i b u s t i o n t h e r a p yi nt r e a t m e n to f K n e e 0 s t e o a r t h r i t i s課題來源：自選學(xué)位申請(qǐng)人指 導(dǎo) 教 師

2、專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院鄧鏡明王升旭教授中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)術(shù)型博士研究生中醫(yī)藥學(xué)院2 0 1 3 年3 月2 0 日 廣州摘要痰瘀留滯是邪實(shí)的主要表達(dá)形式。肝藏血主筋，筋為人體關(guān)節(jié)之所系，若血虛，血不養(yǎng)筋，則筋枯生痰，血虛生熱，致筋脈拘急而攣痛。腎氣虧虛沖任受損，則氣血失和，脈絡(luò)癖滯。而素體虛弱，氣血不足兼受到風(fēng)寒等外邪侵襲，留滯經(jīng)絡(luò)則發(fā)病?？傮w治則上，采用標(biāo)本兼治，補(bǔ)虛祛邪的方法，主要是補(bǔ)腎為主，并結(jié)合辨

3、證分型和經(jīng)絡(luò)辨證。主要有內(nèi)治和外治兩種。內(nèi)治法是通過補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨、活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕等中藥湯劑及成藥制劑對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本兼治，以緩解臨床癥狀。外治法主要有中藥外敷、熏洗、針刺針刀、推拿手法、艾灸、關(guān)節(jié)內(nèi)注射等治療方法，近年來外治臨床研究進(jìn)展較快。筆者根據(jù)K O A 的病因病機(jī)，考慮患者的接受程度，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)隔鹽灸可以有效的治療K O A ，且患者更易于接受治療。隔鹽灸最早載于《肘后備急方》，主張用食

4、鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸，用以治療霍亂等急癥。后世的醫(yī)籍《備急千金要方》、《千金翼方》及元·危亦林的《世醫(yī)得效方》等都有介紹。如《本草綱目》卷十一“霍亂轉(zhuǎn)筋，欲死氣絕，腹有暖氣者，以鹽填臍中，灸鹽上七壯，即蘇”；“d , J L 不尿，安鹽于臍中，以艾灸之”。 隔鹽灸神闕穴，能溫陽補(bǔ)氣，培腎固本，腎中真陽得旺，火能生土，使脾陽充盛，增強(qiáng)體質(zhì)，抗御外邪。有研究顯示，神闕穴隔鹽灸可產(chǎn)生部分鈉離子滲透到病灶部位組織，有消炎、鎮(zhèn)痛的

5、作用。并且研究者認(rèn)為隔鹽灸會(huì)使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，能促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，提高免疫功能，激發(fā)抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動(dòng)，達(dá)到治病目的。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，而膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行隔鹽灸治療的文獻(xiàn)尚未見報(bào)道，多數(shù)隔鹽灸的臨床報(bào)道為神闕穴隔鹽灸，而大部分研究中缺乏嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)價(jià)缺少各項(xiàng)指標(biāo)的量化，缺乏足夠說服力，且關(guān)于隔鹽灸治療的作用機(jī)制研究十分缺乏，有待進(jìn)一步挖掘。因此，本研究針對(duì)膝關(guān)節(jié)隔鹽灸和