何曉暉教授脾胃學(xué)術(shù)思想及其運(yùn)用衡法治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、本文通過(guò)收集和整理何曉暉教授既往治療脾胃病的病案、醫(yī)論醫(yī)話(huà)、訪談?dòng)涗洝⒄撐恼撝?，以及總結(jié)個(gè)人三年來(lái)的跟師記錄、學(xué)習(xí)心得，并在探討脾胃學(xué)說(shuō)發(fā)展源流的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)闡述導(dǎo)師的脾胃學(xué)術(shù)思想。
　　導(dǎo)師從醫(yī)40多年，勤求古訓(xùn)，不斷創(chuàng)新，筆耕不止。在脾胃病的診療方面有許多獨(dú)特的見(jiàn)解，創(chuàng)立了系列新理論、新方法及新學(xué)說(shuō)。他的脾胃病“衡”法治療一字經(jīng)，用于臨床效果滿(mǎn)意，重復(fù)性好，具有推廣價(jià)值。他的胃質(zhì)腸質(zhì)理論對(duì)指導(dǎo)胃腸病的用藥和善后調(diào)理具有普遍指導(dǎo)

2、意義。他的治胃先治神思想用于臨床能縮短治病的療程，提高治療的效果。本文就是從這些不同的方面，分四個(gè)部分來(lái)闡述導(dǎo)師的脾胃學(xué)術(shù)思想及其用衡法等治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)。
　　第一部分講述脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展歷史?！秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》講述了脾胃的解剖定位、生理功能、病理變化，以及脾胃病形成的原因、脾胃病的防治等內(nèi)容。漢代張仲景對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論充分發(fā)揮，開(kāi)創(chuàng)了脾胃病辨證論治的先河，提出了“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”等脾胃病治療原則，并強(qiáng)調(diào)顧護(hù)胃氣的重要

3、性。金元時(shí)期的劉完素、張?jiān)?、張從正、朱丹溪及李東垣等醫(yī)家對(duì)脾胃理論不斷充實(shí)提高，尤其是李東垣，全面系統(tǒng)地闡述了脾胃理論，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的學(xué)術(shù)思想，強(qiáng)調(diào)胃氣的重要性，創(chuàng)立了治療脾胃病的系列名方，為后世廣泛應(yīng)用。明清醫(yī)家對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)又有新的發(fā)揮，特別是葉天士，創(chuàng)立了“胃陰學(xué)說(shuō)”，使脾胃理論得到了全新發(fā)展。
　　第二部分闡述何曉暉教授的脾胃學(xué)術(shù)見(jiàn)解和學(xué)術(shù)思想。主要有:(1)脾主運(yùn)化的新見(jiàn)解。從脾的古今解剖學(xué)認(rèn)識(shí)及脾主運(yùn)化功

4、能的分析，認(rèn)為中醫(yī)的脾主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰腺相當(dāng);運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)，結(jié)合脾的運(yùn)化特點(diǎn)，將脾運(yùn)化分為八個(gè)環(huán)節(jié)和四個(gè)階段。(2)腸質(zhì)理論。提出腸質(zhì)的概念，并將腸質(zhì)分為七大類(lèi)，分析腸質(zhì)形成的因素，指出不同腸質(zhì)的調(diào)養(yǎng)方法。(3)“脾胃病四辨一體”診療觀。強(qiáng)調(diào)在傳統(tǒng)辨證論治基礎(chǔ)上，還要辨病、辨體、辨時(shí)論治，指出辨病是論治的先導(dǎo)，辨證是論治的核心，辨體是論治的基調(diào)，辨時(shí)是論治的輔佐，臨證時(shí)要四辨配合應(yīng)用。(4)治胃先治神思想。認(rèn)為胃腸是情緒的鏡子，

5、很多胃腸病都是身心病，提出治胃要先治神，并闡述調(diào)神治胃的系列方法。
　　第三部分是何曉暉教授衡法理論及其在脾胃病中的運(yùn)用。從《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病條辨》等經(jīng)典著作入手，簡(jiǎn)述衡法理論的淵源，并簡(jiǎn)介當(dāng)代醫(yī)家顏德馨等的衡法概念。著重闡述何曉暉教授的衡法理論與臨床，內(nèi)容有衡法的概念，衡法與和法的異同，衡法在脾胃病中具體運(yùn)用的十個(gè)方面，以及衡法的用藥與用方經(jīng)驗(yàn)。
　　第四部分是何曉暉教授常見(jiàn)脾胃病的診療特色。何教授研究最深，治療

6、效果最感滿(mǎn)意的是慢性萎縮性胃炎(CAG)及胃癌前病變這一脾胃系統(tǒng)公認(rèn)的疑難病證。這類(lèi)病證西醫(yī)療效并不理想，但中醫(yī)有獨(dú)特的療效。他從理論到臨床，再到科研進(jìn)行了一系列深入細(xì)致的研究，并取得了豐碩成果。在其治療并隨訪的數(shù)百例患者中，很多都得到了逆轉(zhuǎn)，阻斷了其癌變的進(jìn)程。該篇重點(diǎn)闡述CAG的病因病機(jī)，CAG的三步分治法，并將CAG的臨證經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)。胃癌在當(dāng)今發(fā)病率很高，提倡早診斷，早治療，只要有手術(shù)等價(jià)值，切莫延誤時(shí)間。中醫(yī)適合于治療中晚期胃