腰椎椎間融合評價方法的影像學及臨床研究.pdf

1、目的：假關(guān)節(jié)是導致腰椎椎間融合術(shù)后癥狀復發(fā)的最常見原因之一，但目前臨床上關(guān)于假關(guān)節(jié)的診斷尚無統(tǒng)一標準。我們認為過屈位CT對假關(guān)節(jié)的檢測更為準確。本次研究的目的是評估腰椎過屈位CT評價腰椎融合術(shù)（PLIF）后融合情況的有效性。
　　方法：回顧性研究我院于2013年致2015年收治的資料完整的因腰椎疾患行后路腰椎融合術(shù)（PLIF）的患者48例共58個節(jié)段，所有患者術(shù)后隨訪滿一年，平均隨訪時間為14.6個月。（最短13月，最長18月）。

2、融合的評估采用五種影像學方法：靜態(tài)X線，動力位X線，中立位CT，過屈位CT，過伸位CT。每三個月行腰椎正側(cè)位片，腰椎動力位片檢查，于術(shù)后6個月，12個月行動力位腰椎CT，中立位腰椎CT掃描。所有的影像學資料分別由兩位脊柱外科醫(yī)生獨立評估。臨床療效的評估采用JOA評分。
　　結(jié)果：在術(shù)后一年時，采用過屈位CT所評估出的融合率為66％，此時采用靜態(tài)X線、動態(tài)X線、中立位CT，過伸位CT所評估出的融合率分別為90%、88%、78%、81

3、%。統(tǒng)計學分析顯示，采用的過屈位CT評估的融合率顯著低于其他三次評估方法。在假關(guān)節(jié)診斷方面，過屈位CT假關(guān)節(jié)的探測率明顯要高于中立位CT（P＜0.01），過伸位CT（P＜0.01），動力位X線（P＜0.001）和靜態(tài)X線（P＜0.001）。
　　結(jié)論：⑴相比于靜態(tài)、動態(tài)X線、中立位CT和過伸位CT，過屈位CT對于PLIF術(shù)后融合狀態(tài)的評估和假關(guān)節(jié)的診斷更為有效。⑵攝片過程中的體位變化會對CT結(jié)果的獲取產(chǎn)生影響，我們在拍攝過屈位CT