新醫(yī)改背景下寧波市醫(yī)保管理現狀及對策研究.pdf

1、健康是人類發(fā)展的基石，沒有健康人類發(fā)展就無從談起。醫(yī)療事業(yè)關系著家家戶戶的健康，是極其重要的民生問題。改革開放以來，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了較大成就，但“看病難和看病貴”的問題依然嚴峻。本文的研究和撰寫建立在新醫(yī)改的背景下，通過運用公共經濟學、衛(wèi)生經濟學等學科知識和觀點，運用文獻研究法、實證分析法、比較研究法、歸納分析法等研究方法進行了系統(tǒng)分析和歸納，嘗試建立起一個研究寧波醫(yī)保政策的理論分析框架，透析寧波市醫(yī)療管理現狀及存在問題，

2、結合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，提出推進陽光醫(yī)保實現醫(yī)院“陽光醫(yī)療，規(guī)范醫(yī)療，控制藥品，控制費用”的目標，完善多元化、智能化、個性化的陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺。
　　文章第一部分主要介紹本文的研究背景和意義，界定了醫(yī)保、醫(yī)療保險制度、新醫(yī)改等相關概念，研究國內外現有文獻，對本文理論基礎進行了闡述，明確本文的研究方法和創(chuàng)新之處。
　　文章第二部分回顧了醫(yī)改歷程，簡析醫(yī)保發(fā)展的三大方式：國民健康保險模式、社會醫(yī)保制度、商業(yè)保險模式。

3、r>　　文章第三部分深入分析了寧波市醫(yī)保管理現狀，研究寧波市醫(yī)保發(fā)展過程中遇到的醫(yī)療需求大幅增加、人口老齡化、寧波醫(yī)療機構“點多、線長、面廣、量大”、醫(yī)保審核力量不足、醫(yī)保監(jiān)管基礎信息庫不完善、傳統(tǒng)管理模式沒法應對復雜多樣的醫(yī)療治理等導致的醫(yī)保監(jiān)管難題，論證完善寧波市陽光醫(yī)保平臺的必要性和緊迫性。
　　文章第四部分論述了國外典型國家及國內先進城市醫(yī)保政策及啟示。分析了國外典型國家有英國、美國和德國，國內則選取了北京、上海兩個城市，