磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的CT研究.pdf

1、背景：磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)是胸部 CT較常見的影像學(xué)表現(xiàn)，隨著胸部 CT檢查的普及，尤其是胸部低劑量螺旋 CT在肺癌篩查中的被逐步認(rèn)可而越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐，磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高。在我國(guó)，表現(xiàn)為磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的早期肺癌發(fā)病率迅速升高。CT作為磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)、診斷及隨訪策略制定的主要手段。
　　目的：研究肺磨玻璃密度結(jié)節(jié) CT定量參數(shù)能否鑒別診斷浸潤(rùn)性腺癌和浸潤(rùn)前病變/微浸潤(rùn)腺癌。分析各型肺腺癌的CT影像學(xué)特征

2、，初步探討CT診斷肺腺癌病理亞型的臨床價(jià)值。
　　方法：回顧性分析58個(gè)經(jīng)手術(shù)病理診斷的純GGN的大小和CT值指標(biāo)，包括7個(gè)非典型腺瘤樣增生，17個(gè)原位腺癌，微浸潤(rùn)腺癌14個(gè)，浸潤(rùn)性腺癌20個(gè)，用方差分析及t檢驗(yàn)方法比較各組間的差異，用受試者工作曲線（ROC曲線）確立鑒別診斷的最佳臨界點(diǎn)。分析45個(gè)患者的病灶CT特征，包括不典型腺瘤樣增生4例，微浸潤(rùn)癌5例，原位腺癌6例，貼壁狀生長(zhǎng)（包括貼壁為主）的浸潤(rùn)性腺癌6例，腺泡亞型浸潤(rùn)性腺

3、癌14例，乳頭狀亞型浸潤(rùn)性腺癌5例，實(shí)體亞型浸潤(rùn)性腺癌5例。用方差分析方法比較各組織病理亞型的大小和CT值差異。
　　結(jié)果：共58個(gè)患者，其中9名男性，年齡27-79歲。病變分成浸潤(rùn)前/微浸潤(rùn)病灶（n=38）和浸潤(rùn)性腺癌（n=20）。浸潤(rùn)性腺癌腫瘤大?。?0.3±8.5）mm和CT值（-412.6±55.0）HU均大于浸潤(rùn)前/微浸潤(rùn)病灶，大小為（9.5±3.2）mm、CT值為（-554.7±84.4）HU（P<0.001）。上述兩

4、個(gè)指標(biāo)分別取臨界值≥12.5 mm和 CT值≥–482.5 HU作為診斷浸潤(rùn)性肺腺癌的標(biāo)準(zhǔn)，診斷的準(zhǔn)確度為87.9％，敏感度100%，特異度81.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值74.1%，陰性預(yù)測(cè)值100%。
　　共45個(gè)患者，男性患者13名，女性32名；年齡范圍36-79歲，平均58.2±10.5歲，中位年齡59歲。所有病灶大小范圍7-45mm，平均值（21.7±9.9）mm，中位數(shù)21mm；CT值范圍-770-99HU，平均值（-327.8

5、±275.0）HU，中位數(shù)-410HU。在各亞型中，患者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.066，P=0.400）；病灶大小各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.711，P<0.001），隨著病灶浸潤(rùn)程度的增加，病灶大小增加；病灶CT值各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.624，P<0.001），隨著病灶浸潤(rùn)程度的增加，病灶 CT值增加。在貼壁狀生長(zhǎng)、腺泡亞型、乳頭狀亞型、實(shí)體亞型四類浸潤(rùn)性腺癌亞型特征的比較中，患者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.3