翼外肌對堅固內(nèi)固定髁突矢狀骨折愈合進(jìn)程中TMJ形態(tài)功能及病理學(xué)影響.pdf

1、本文主要從以下幾個方面進(jìn)行論述：
　　實驗一：翼外肌對堅固內(nèi)固定髁突矢狀骨折愈合進(jìn)程中TMJ形態(tài)功能的影響
　　目的：構(gòu)建SFMC解剖復(fù)位堅固內(nèi)固定動物模型，評測翼外肌對SFMC堅固內(nèi)固定術(shù)后愈合進(jìn)程中TMJ形態(tài)功能的影響，為進(jìn)一步研究及臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：將12只健康一歲齡雄性綿羊作為實驗動物，隨機(jī)編號并標(biāo)記1-12號，按隨機(jī)化原理分成兩組，保留翼外肌組和斷離翼外肌組。人為造成髁突矢狀骨折，形成SFMC模型

2、，然后以側(cè)向拉力螺釘從髁突殘端處釘入，橫穿骨折斷端，使髁突骨折片與髁突殘端達(dá)到解剖復(fù)位及堅固內(nèi)固定，形成SFMC解剖復(fù)位堅固內(nèi)固定動物模型，術(shù)后4、8、12w相應(yīng)時間點將動物處死，通過影像學(xué)觀察（CBCT）以及三維重建的髁突形態(tài)的大體觀察,測量與觀察實驗動物的體重、最大開口度、下頜前伸距離、左右側(cè)運動度、髁突最大前后徑、內(nèi)外徑距離以及新生骨的形成情況。
　　結(jié)果：(1)保留翼外肌組較斷離翼外肌組動物的最大張口度、前伸距離、左右側(cè)運

3、動度，改變更加顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)保留翼外肌組髁突最大前后徑、內(nèi)外徑變化較斷離翼外肌組較大，且隨著時間的推移變化更顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）保留翼外肌組較斷離翼外肌組，髁突形態(tài)變化更大。
　　結(jié)論：（1）翼外肌在堅固內(nèi)固定后，SFMC愈合進(jìn)程中，對TMJ的功能有一定影響.（2）翼外肌在堅固內(nèi)固定髁突矢狀骨折愈合進(jìn)程中，影響髁突形態(tài)變化，對髁突形態(tài)改建有促進(jìn)作用。（3）在臨床中是否建議斷離翼外肌

4、，有待進(jìn)一步研究確定。
　　實驗二：翼外肌對堅固內(nèi)固定SFMC愈合進(jìn)程中TMJ的病理學(xué)影響
　　目的：在實驗一的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究翼外肌對堅固內(nèi)固定SFMC愈合進(jìn)程中TMJ的組織病理學(xué)動態(tài)變化，為進(jìn)一步研究提供相關(guān)支持。
　　方法：將12只健康一歲齡雄性綿羊作為實驗動物，動物編號、模型制備及實驗分組同實驗一，術(shù)后4、8、12w相應(yīng)時間點將動物處死，行CBCT拍攝后，切取剝離出完整的顳下頜關(guān)節(jié)，固定、脫鈣、包埋后，經(jīng)蘇木

5、精-伊紅(HE)染色，光學(xué)顯微鏡下觀察TMJ形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)變化，比較術(shù)后4、8、12w骨折斷端新生骨形成差異。
　　結(jié)果：4w時，保留翼外肌組較斷離翼外肌組骨折斷端見更多不規(guī)則新生骨，斷離翼外肌組，新骨形成量、成骨細(xì)胞等明顯比保留翼外肌組少；8w時，保留翼外肌組依然可見成骨細(xì)胞，斷離翼外肌組新骨形成減少非常顯著；12w時，斷離翼外肌組已不見成骨細(xì)胞，保留翼外肌組依然有新骨形成。
　　結(jié)論：（1）翼外肌在堅固內(nèi)固定髁突矢狀骨折