自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者脊髓造影失敗原因分析.pdf

1、目的:
　　1、得出SIH患者脊髓造影檢查失敗的發(fā)生率。
　　2、闡明脊髓造影（CTM、Gd-MRM）檢查失敗的影像學(xué)表現(xiàn)。
　　3、分析行脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)，探討造影檢查失敗率高的原因。
　　4、探討這類患者行CT引導(dǎo)下CTM檢查的價(jià)值。
　　方法:
　　1、自發(fā)性顱內(nèi)低壓脊髓造影檢查失敗的影像學(xué)表現(xiàn):回顧2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者脊髓造影檢查，統(tǒng)

2、計(jì)SIH患者脊髓造影檢查失敗的發(fā)生率，并對(duì)失敗脊髓造影檢查圖像進(jìn)行回顧分析。
　　2、脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學(xué)特征分析:收集2012年1月至2014年7月共121例SIH患者影像學(xué)資料，按是否有過脊髓造影檢查(CTM或Gd-MRM)檢查失敗分組，有過脊髓造影檢查失敗納入A組，脊髓造影檢查均成功納入B組。對(duì)兩組患者臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧，比較兩組患者病程長度、腦脊液壓力、BMI值、腦膜強(qiáng)化程度、硬膜下積血積液程度、腦

3、下沉程度、硬膜囊穿刺層面橫截面長短徑及面積、MRM上漏點(diǎn)個(gè)數(shù)及腦脊液的異常集聚狀況間的差異。
　　3、自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者CT引導(dǎo)下CTM檢查的初步研究:回顧2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者的影像學(xué)資料，其中5例行CT引導(dǎo)下CTM檢查，對(duì)其檢查過程及圖像進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1、自發(fā)性顱內(nèi)低壓脊髓造影檢查失敗的影像學(xué)表現(xiàn):121例SIH患者共計(jì)完成脊髓造影檢查128例次，對(duì)比劑意外注入硬膜外間

4、隙33例次，失敗率為25.7％。在33例次失敗脊髓造影檢查的影像中，33例次(100％)均可見硬膜囊兩側(cè)神經(jīng)根穿行對(duì)比劑中，33例次(100％)均未見脊髓前后根穿行對(duì)比劑中，29例次(87.9％)未見馬尾穿行對(duì)比劑中，26例次(78.8％)對(duì)比劑未彌散入腦池腦室，16例次(48.5％)頸胸段層面對(duì)比劑影不連續(xù)，10例次(30.3％)注入椎管內(nèi)對(duì)比劑影密度或信號(hào)不均勻，4例次(12.1％)對(duì)比劑影內(nèi)輪廓不光整。
　　2、脊髓造影失敗

5、的SIH患者的臨床及影像學(xué)特征分析:121例SIH患者中，納入A組（曾有過脊髓造影檢查失?。┑幕颊吖?2例，納入B組（脊髓造影檢查均成功）的患者共89例。A、B兩組間腦脊液壓力、硬膜強(qiáng)化程度、硬膜下積血積液有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，脊髓造影失敗組中腦脊液壓力較無失敗組低，且脊髓造影失敗組硬膜強(qiáng)化更顯著，硬膜下積血積液程度更重。而兩組間腦下沉程度、病程長度、BMI、漏點(diǎn)數(shù)、腦脊液異位集聚級(jí)硬膜囊橫截面的長徑、短徑、面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（均P＞0.05）。
　　3、自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者CT引導(dǎo)下CTM檢查的初步研究:5例CT引導(dǎo)下CTM檢查中，3例顯示在穿刺針針尖作用下硬膜囊出現(xiàn)局限性塌陷，其中2例在CT引導(dǎo)下穿刺針仍無法進(jìn)入硬膜囊內(nèi)致CT引導(dǎo)下CTM檢查失敗。
　　結(jié)論:
　　1、SIH患者脊髓造影檢查失敗發(fā)生率較高，為25.7％。
　　2、根據(jù)對(duì)比劑意外注入硬膜外間隙的影像學(xué)特征，可迅速正確判斷SIH患者的CTM、Gd-MRM的成敗。