雙導絲球囊與普通球囊在股腘動脈病變治療中的對比研究.pdf

1、目的：動脈硬化性閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)是一種全身性疾病，可發(fā)生于全身各個動脈，腹主動脈及下肢動脈發(fā)生病變時，可引起下肢慢性缺血的臨床表現(xiàn)。臨床癥狀的輕重與病情進展、動脈狹窄程度及側支代償情況相關。早期癥狀為患肢皮色蒼白、涼感，進而出現(xiàn)間歇性跛行。后期，患肢皮色蒼白或發(fā)紺、皮溫明顯降低，出現(xiàn)靜息痛，甚至肢體遠端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。其病因尚未完全明確。吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、維

2、生素缺乏、微量元素平衡失調等，均是高危因素。ASO最常發(fā)生于下肢動脈系統(tǒng)，是血管外科的常見、多發(fā)性疾病，嚴重降低了人們的生活質量水平。由于其發(fā)病原因及發(fā)病機制尚未完全明確，各學者對ASO的看法各不相同，患者的治療方法也多種多樣。經(jīng)過多年的不斷實踐與探索，我們已經(jīng)從最初的開放式手術時代，逐步步入血管腔內(nèi)治療時代。當前，微創(chuàng)介入治療已成為ASO治療的主流。本次研究主要觀察下肢動脈硬化閉塞癥中股腘動脈病變（FemoropoplitealLes

3、ion）患者行普通球囊擴張或雙導絲球囊(Dual-WireBalloon)擴張治療的有效性和安全性。
　　方法：本研究對2014年12月-2015年12月50例下肢動脈硬化閉塞癥患者中股腘動脈病變者的臨床資料進行回顧性研究，包括試驗組：雙導絲球囊擴張治療14例；對照組：普通球囊擴張治療36例。25例（50％）患者合并吸煙史，20例（40%）患者合并2型糖尿病，29例（58%）患者合并高血壓病，15例（30%）患者合并冠心病，11例

4、（22%）患者合并陳舊性腦梗塞；其中24例（48%）患者為間歇性跛行表現(xiàn)，24例（48%）患者為靜息痛表現(xiàn)，2例（4%）患者伴有足部潰瘍。用定量下肢動脈造影的方法分別測量了術前、術后股腘動脈病變段最小管腔直徑（MinimalLumenDiameter）、即刻管徑獲得（InstantDiametertoObtain）和直徑狹窄率（DiameterStenosis）。所有患者入院后完善常規(guī)檢查。入院后即刻采用抗血小板藥物（硫酸氫氯吡格雷片7

5、5mg+阿司匹林腸溶片100mg）口服至手術日。試驗組：14例（28%）接受雙導絲球囊擴張成形，其中間歇性跛行8例，靜息痛6例。試驗組股腘動脈病變長度為5-35（平均17.35±7.55）cm；該組使用的球囊直徑為4mm和5mm，長度為60-150mm不等。對照組：36例（72%）接受普通球囊擴張成形，其中間歇性跛行16例，靜息痛18例，足部潰瘍2例。對照組股腘動脈病變長度為3-40（平均16.58±10.40）cm；該組使用的球囊直徑

6、為4mm和5mm，長度為60-150mm不等。介入治療術后10天持續(xù)注射用低分子肝素鈣5000iuQ12H抗凝治療。兩組患者術后3個月均繼續(xù)抗血小板藥物（硫酸氫氯吡格雷片75mg+阿司匹林腸溶片100mg）口服，阿司匹林腸溶片終身使用。同時觀察患者近期（術后1個月）臨床癥狀改善情況及隨訪時臨床癥狀改善情況。
　　結果：
　　1、試驗組血管的直徑狹窄率更低［(14.97±6.11)vs．（23.39±10.82)%，P＜0.0

7、5］最小管腔直徑更大［(3.96±0.45)vs．（3.61±0.51)mm，P＜0.05］即刻管徑獲得更大［(2.69±0.69)vs．（2.08±0.87)mm，P＜0.05］，差異均具有統(tǒng)計學意義，雙導絲球囊的療效明顯優(yōu)于普通球囊（P＜0.05）。
　　2、試驗組和對照組的總有效率（癥狀明顯改善及癥狀緩解患者例數(shù)/各組患者總例數(shù)）分別為100%和97.2%，兩組近期療效無明顯差異（P＞0.05）。
　　3、平均隨訪6.

8、7個月，試驗組和對照組的總有效率（癥狀明顯改善及癥狀緩解患者例數(shù)/各組患者總例數(shù)）分別為100%和88.9%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　1、對于治療股腘動脈病變所導致的下肢缺血疾病，在即刻擴張效果上雙導絲球囊的療效明顯優(yōu)于普通球囊。
　　2、對于治療股腘動脈病變所導致的下肢缺血疾病的療效，在短期內(nèi)普通球囊與雙導絲球囊沒有明顯差異。
　　3、而在術后的隨訪中雙導絲球囊的療效明顯優(yōu)于