食管胃結(jié)合部癌中Ki-67、HER-2和E-cadherin的表達(dá).pdf

1、背景與目的：
　　食管胃結(jié)合部癌（esophagogastricjunction carcinoma，EGJC）是常見的惡性消化道腫瘤之一。食管胃結(jié)合部包括胃和食管的一部分，但從解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床表現(xiàn)等方面看，都有其自身的特性。潮汕地區(qū)是食管胃結(jié)合部癌的高發(fā)地區(qū)。目前很大部分病患因其起始發(fā)病隱蔽，臨床表現(xiàn)不明顯、組織學(xué)分化等級偏低，局部浸潤侵襲范圍廣泛，早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、就診時已經(jīng)發(fā)展為中、晚期食管胃結(jié)合部癌，這些都導(dǎo)致

2、預(yù)后差，其術(shù)后5年生存率在20％左右。
　　特異性分子標(biāo)志物的研究為指導(dǎo)臨床的個體化治療開辟了新的領(lǐng)域。已有研究證實(shí)食管胃結(jié)合部癌組織中存在Ki-67、C-erbB-2及E-Cadherin的異常表達(dá)。關(guān)于其功能以及在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制，目前研究的結(jié)果并不一致，但它作為研究食管胃結(jié)合部癌生物學(xué)特性新的突破點(diǎn)，必將揭示一些以往理論不能解釋的生物學(xué)現(xiàn)象。
　　本研究擬采用免疫組化法檢測食管胃結(jié)合部癌組織中Ki-67、C-

3、erbB-2和E-Cadherin蛋白的表達(dá)，分析其與食管胃結(jié)合部癌臨床病理參數(shù)及生存的關(guān)系，指導(dǎo)臨床高危病例的選擇和治療。同時探討其異常表達(dá)的預(yù)后價值。
　　材料和方法：
　　材料：
　　選擇2011年10月至2015年3月于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸外科治療的142例食管胃結(jié)合部癌患者。所有患者術(shù)前均未行放化療，所有組織標(biāo)本均經(jīng)10％中性福爾馬林液固定，常規(guī)脫水、透明、浸蠟及石蠟包埋。所有病理標(biāo)本都經(jīng)HE染色后觀

4、察核對均符合組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集142例食管胃結(jié)合部癌患者的臨床、病理、免疫組織化學(xué)結(jié)果及隨訪資料。
　　方法：
　　1.免疫組化染色
　　采用免疫組化二步染色法（envisionTM法）檢測142例食管胃結(jié)合部癌組織中的Ki-67、C-erbB-2及E-Cadherin的表達(dá)情況及分布。
　　2.統(tǒng)計(jì)分析
　　所有的研究數(shù)據(jù)均以Excel數(shù)據(jù)管理軟件錄入，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、l

5、og-rank檢驗(yàn)、Cox回歸模型。
　　結(jié)果：
　　免疫組化因子與臨床病理特征研究顯示：食管胃結(jié)合部癌組織中存在Ki-67、C-erbB-2及E-Cadherin的表達(dá)。E-Cadherin表達(dá)與臨床病理參數(shù)未見相關(guān)（P＞0.05）；Ki-67高表達(dá)、C-erbB-2（+-+++）表達(dá)率與病理分級有關(guān)（P＜0.05），在低分化等級病理組兩者表達(dá)率高。
　　單因素分析顯示：食管胃結(jié)合部癌中Ki-67、C-erbB-2及

6、E-Cadherin表達(dá)與患者術(shù)后生存時間均無相關(guān)（P＞0.05）；腫瘤最大徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者術(shù)后生存時間有關(guān)；
　　多因素分析顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是總生存時間的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1．食管胃結(jié)合部癌中Ki-67及C-erbB-2的表達(dá)與組織學(xué)分化等級有一定的相關(guān)性。二者的表達(dá)強(qiáng)度與食管胃結(jié)合部癌的分化行為密切相關(guān)，E-Cadherin表達(dá)與臨床病理參數(shù)未見相關(guān)。
　　2．食管胃結(jié)合部癌中Ki