腦干相關核團對胃運動的下行調(diào)控.pdf

1、腦干是調(diào)節(jié)胃運動的基本中樞，迷走神經(jīng)背核(dorsalmotornucleusofthevagus，DMV)是支配胃腸道副交感神經(jīng)的主要中樞核團，經(jīng)迷走神經(jīng)傳出，對胃腸活動進行調(diào)節(jié)。解剖學研究表明，DMV接受來中縫核群、藍斑核、以及腦干其它核團的纖維傳入，DMV神經(jīng)元也有部分五羥色胺受體及腎上腺素能受體分布。電生理實驗證實，DMV胃腸相關神經(jīng)元活動可被5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)和去甲腎上腺素(Nore

2、pinephrine，NE)調(diào)制。也有研究證明，腦內(nèi)5-HT系統(tǒng)和NE系統(tǒng)廣泛互相作用并產(chǎn)生一定效能，中縫大核(raphemagnusnucleus，NRM)和藍斑核(Locuscoeruleus，LC)可共同參與調(diào)節(jié)多種生理功能，協(xié)同發(fā)揮作用。然而，關于NRM對胃運動的調(diào)節(jié)作用目前結(jié)論不一，LC對胃運動調(diào)節(jié)的相關研究也較少，中縫大核和藍斑核是否通過DMV調(diào)節(jié)胃運動也還不清楚。此外，關于腦干核團對胃運動調(diào)控的系統(tǒng)性研究目前報道較少。

3、 本文以胃內(nèi)壓和胃收縮幅度變化為指標，結(jié)合核團定位電刺激、損毀和核團注射神經(jīng)遞質(zhì)與受體阻斷等實驗方法，探討與胃運動密切相關的DMV以及中縫大核和藍斑核對胃運動的調(diào)節(jié)途徑及機制，闡明腦干內(nèi)相關核團在調(diào)節(jié)胃運動中的關系。結(jié)果如下： (1)刺激中縫大核胃收縮幅度顯著或極顯著減弱(P＜0.05，P＜0.01)。損毀DMV后刺激NRM，胃收縮幅度無顯著性變化，而與之前的單純刺激NRM組比較，胃收縮幅度極顯著升高(P＜0.01)。但

4、刺激中縫大核或損毀DMV后刺激NRM，對平均胃內(nèi)壓均無影響。 (2)刺激藍斑核胃收縮幅度顯著或極顯著下降(P＜0.05，P＜0.01)，而對平均胃內(nèi)壓均無影響。損毀DMV后刺激LC，平均胃內(nèi)壓極顯著下降(P＜0.01)，同時，胃收縮幅度與刺激前比較顯著下降(P＜0.05)，而與單純刺激LC組比較，胃收縮幅度在第20min和第40min顯著升高(P＜0.05)。 (3)DMV注射腎上腺素能α受體阻斷劑酚托拉明顯著或極顯

5、著增強胃收縮幅度(P＜0.05，P＜0.01)，平均胃內(nèi)壓也顯著升高(P＜0.05)。DMV注射酚托拉明后刺激LC，平均胃內(nèi)壓極顯著上升(P＜0.01)，胃收縮幅度也極顯著增強(P＜0.01)，與之前單純注射酚托拉明組比較在后30分鐘表現(xiàn)出進一步的顯著性增強(P＜0.05)。 (4)DMV注射5-HT2A受體阻斷劑利醅酮極顯著降低胃收縮幅度(P＜0.01)，同時平均胃內(nèi)壓顯著下降(P＜0.05)。DMV注射利醅酮后刺激NRM，

6、胃收縮幅度也顯著或極顯著下降(P＜0.05，P＜0.01)，與單純注射利醅酮組和單純刺激NRM組比較均無顯著性差異。 (5)LC注射5-HT2A受體阻斷劑利醅酮較對照組顯著增強胃運動(P＜0.01)。損毀LC或LC注射利醅酮后刺激NRM，對胃內(nèi)壓均無影響；LC注射利醅酮后刺激NRM胃收縮幅度顯著增強(P＜0.05)，單純刺激NRM時的極顯著下降效應消失。損毀LC后刺激NRM對胃收縮幅度無影響，單純刺激NRM時的極顯著下降效應也

7、消失。 根據(jù)以上結(jié)果得出以下結(jié)論：1、NRM通過DMV降低胃收縮幅度，但是此效應不是通過源自NRM的5-HT能神經(jīng)纖維直接投射到DMV，作用于2A受體而實現(xiàn)的，而是NRM5-HT能神經(jīng)元經(jīng)LC上的5-HT2A受體，激活LC的NE能神經(jīng)元，后者經(jīng)α受體抑制DMV增強胃運動的神經(jīng)元，從而抑制胃運動。NRM不參與對平均胃內(nèi)壓力的調(diào)控。 2、刺激LC顯著降低胃收縮幅度，與腎上腺素能α受體有關，α受體阻斷劑反轉(zhuǎn)LC抑胃效應，提

8、示LC還可通過DMV上的腎上腺素能非α受體或非腎上腺素能受體介導的興奮性途徑調(diào)節(jié)胃活動。 3、阻斷DMV的5-HT2A受體，胃收縮幅度大幅度減弱幾乎至無，平均胃內(nèi)壓力也顯著降低，由此可見，DMV上的5-HT2A興奮性受體對于胃運動的維持起重要作用。 綜上所述，DMV是調(diào)節(jié)胃運動的重要核團，在腦干相關核團調(diào)節(jié)胃運動中具有核心作用。NRM、LC通過DMV抑制胃運動，LC是NRM通過DMV抑制胃運動的中繼核團。NRM、LC