橋小腦角區(qū)腫瘤切除術(shù)中影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析.pdf

1、目的：
　　探討在橋小腦角（CPA）區(qū)腫瘤切除術(shù)中對(duì)面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)判斷起干擾作用的相關(guān)因素。為神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科從2007年6月至2016年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的108例CPA區(qū)腫瘤切除術(shù)中行面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)病例的完整資料。手術(shù)醫(yī)師均為本院或外院著名神經(jīng)外科專(zhuān)家，專(zhuān)業(yè)人員行術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。根據(jù)術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果和術(shù)后面

2、神經(jīng)功能恢復(fù)情況是否一致分一致組和不一致組，不一致組包括假陽(yáng)性和假陰性病例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析CPA區(qū)腫瘤手術(shù)中各種因素對(duì)面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)判斷準(zhǔn)確性的影響，描素各影響因素與不一致組發(fā)生率（假陽(yáng)性率和假陰性率）之間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?。?）本組108例CPA區(qū)腫瘤切除術(shù)中行面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)患者術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)較好95例（占88.0％），較差13例（占12.0%)；腫瘤全切除87例（占80.6%），部分切除21例（占

3、19.4%）；共產(chǎn)生不一致組病例38例（占35.0%）。（2）單因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出性別、年齡、腫瘤性質(zhì)、腫瘤大小和病程不影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性(p>0.05），腫瘤是否全切與術(shù)中PCO2影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性（p<0.05）；多因素Logistic回歸分析得出腫瘤是否全切與術(shù)中PCO2影響CPA區(qū)腫瘤切除手術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。根據(jù) OR值可得出當(dāng)術(shù)中PCO2>35mmHg時(shí)，發(fā)生術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果與術(shù)后面神經(jīng)功能保留情

4、況不一致的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加2.799倍（OR=3.799,OR95%CI:1.478~9.762）；當(dāng)腫瘤全部切除的時(shí)候，發(fā)生不一致的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加4.142倍（OR=5.142,OR95%CI:1.105~23.920）。但二者OR值95%CI區(qū)間偏大，OR值可參考程度不高。
　　結(jié)論：
　　術(shù)中PCO2和腫瘤切除情況影響CPA區(qū)腫瘤切除術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)判斷的準(zhǔn)確性。橋小腦角（CPA）區(qū)腫瘤切除手術(shù)中，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能夠