平安公司大病保險項目風(fēng)險分析與控制研究——以T市城鎮(zhèn)居民大病保險項目為例.pdf

1、隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療需求上漲，基本醫(yī)療保險補償費用已不能達到減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)的目的，大病保險是在基本醫(yī)療保險補償?shù)幕A(chǔ)上，對參保人員大病醫(yī)療費用進一步補償，達到減輕醫(yī)療費用負擔(dān)目的。該項目由商業(yè)保險公司承辦，市場化運作，根據(jù)國家相關(guān)政策要求，商業(yè)保險公司只能“保本微利”。平安公司大病保險項目總體上能夠?qū)崿F(xiàn)“保本微利”目標，但在部分地區(qū)虧損較大。
　　本文以平安公司大病保險項目風(fēng)險分析與控制問題為研究對象，采用文獻調(diào)研、理論分

2、析和實證研究等方法，綜合運用統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科理論知識，在詳細分析國內(nèi)外近期相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，針對商業(yè)保險公司在大病保險項目風(fēng)險管理上存在的問題，找出主要風(fēng)險因素，運用層次分析法和模糊綜合評價法對該項目進行風(fēng)險分析、評價，最后提出風(fēng)險控制措施和建議。全文共分六章：第一章緒論，主要給出研究背景與意義，并通過對國內(nèi)外理論研究系統(tǒng)分析和評述，進一步明確本文研究的主要問題；第二章相關(guān)理論綜述，主要是本文研究需要運用到的理論知識；第三

3、章平安公司大病保險項目運行情況分析與風(fēng)險識別，詳細分析平安公司大病保險項目運行情況，結(jié)合大病保險項目主要風(fēng)險因素類別，對平安公司大病保險項目進行具體風(fēng)險識別，得出項目風(fēng)險因素體系；第四章平安公司大病保險項目風(fēng)險評價，建立風(fēng)險指標評價體系，運用層次分析法和模糊綜合評價法進行風(fēng)險評價，對風(fēng)險指標進行分類；第五章大病保險項目風(fēng)險控制對策，針對風(fēng)險分析結(jié)果提出相應(yīng)對策建議，以期實現(xiàn)控制項目風(fēng)險，降低大病賠付費用，實現(xiàn)項目“保本微利”的目標。