巨刺配合常規(guī)針刺治療腦梗塞后痙攣性偏癱療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過(guò)在觀察巨刺配合常規(guī)針刺與單純常規(guī)針刺治療腦梗塞后痙攣性偏癱療效，探討巨刺法療效的產(chǎn)生機(jī)制，為臨床治療腦梗塞后痙攣性偏癱針刺方法的選擇提供參考。
　　方法:
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例腦梗塞后痙攣性偏癱患者隨機(jī)分為兩組，具體研究方法為:1、治療組在康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用巨刺法配合常規(guī)針刺治療，患側(cè)按常規(guī)操作取提插瀉法，健側(cè)按常規(guī)操作取提插補(bǔ)法，治療時(shí)先針健側(cè)，后針患側(cè)，每穴操作約30s，留針30min，每日治

2、療1次，每周5次，兩周為1個(gè)療程。2、康復(fù)訓(xùn)練按照《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)》[1]對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估并制定相應(yīng)的康復(fù)方案，每日治療1次，每周5次，兩周為1個(gè)療程。3、對(duì)照組在康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用單純常規(guī)針刺治療，針刺方法與治療組患側(cè)主穴、配穴的取穴和操作方法相同，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容同治療組。4、治療前進(jìn)行基線和各觀察指標(biāo)的比較，治療中注意觀察安全性，經(jīng)過(guò)兩周治療后以簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，改良

3、Barthel指數(shù)(MBI)量表評(píng)定患者日常生活能力改善情況，臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分評(píng)定患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，中風(fēng)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床癥狀改善情況。
　　結(jié)果:
　　1、基線及安全性評(píng)價(jià):本研究納入60例合格受試對(duì)象均順利完成研究，未發(fā)生脫落及剔除，無(wú)針刺不良反應(yīng)發(fā)生。兩組病例在性別、年齡、病程、肌張力分級(jí)等方面基線可比，治療前組間比較簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)定量表、腦卒中

4、患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分比較:治療前后治療組評(píng)分分別為35.48±20.95、42.03±23.43;治療前后對(duì)照組評(píng)分分別為35.19±24.86、42.58±26.06;治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療組和對(duì)照組治療后評(píng)分均較治療前明顯提高(P＜0.05)。
　　3、改良Barthel指數(shù)(MBI)量表比較:治療前后治療組評(píng)分分別為29.

5、59±26.42、40.34±32.63;治療前后對(duì)照組評(píng)分分別為33.84±32.72、41.03±33.84;治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療組和對(duì)照組治療后評(píng)分均較治療前明顯提高(P＜0.05)。
　　4、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較:治療前后治療組評(píng)分分別為19.21±8.30、16.07±8.87;治療前后對(duì)照組評(píng)分分別為18.84±9.57、15.77±9.46;治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、＞0.05)，但治療組和對(duì)照組治療后評(píng)分均較治療前明顯提高(P＜0.05)。
　　5、中風(fēng)病臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較:治療前后治療組評(píng)分分別為18.76±8.74、15.31±9.34;治療前后對(duì)照組評(píng)分分別為18.13±9.30、15.23±9.49;治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療組和對(duì)照組治療后評(píng)分均較治療前明顯提高(P＜0.05)，治療組有效率65.52％;對(duì)照組有效率61.29％，兩組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)