兒童抗NMDAR腦炎相關(guān)性癲癇病例分析及抗癲癇藥用藥調(diào)查.pdf

1、目的：
　　1.了解本院住院的抗NMDAR腦炎相關(guān)性癲癇的臨床特征
　　2.觀察抗癲癇藥物是否對(duì)抗NMDAR腦炎相關(guān)性癲癇的癲癇發(fā)作控制有效。
　　方法：
　　研究對(duì)象：本研究納入自2013年1月至2016年3月，就診重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的抗NMDAR腦炎患者。
　　臨床資料的收集：包括性別、年齡、臨床表現(xiàn)、驚厥發(fā)作、輔助檢查及抗癲癇藥物治療等方面內(nèi)容。
　　隨訪：電話或神經(jīng)專科門診隨訪抗NMDA

2、R腦炎相關(guān)性癲癇患兒抗癲癇藥物使用、藥物濃度及有無(wú)相關(guān)副作用、驚厥發(fā)作、腦電圖、頭顱MRI等內(nèi)容。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)，如符合正態(tài)分布，則采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用T檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　總共收集到39例抗NMDAR腦炎患兒，其中11例（28.21％）患兒無(wú)癲癇發(fā)作

3、，28例（71.79%）有癇性發(fā)作，平均年齡7-8歲，女性較男性多(女：男≈2：1)。僅部分患者有前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛。腦脊液常規(guī)及生化檢查缺乏特異性。腦脊液NMDAR抗體檢測(cè)陽(yáng)性率100%，血液NMDAR抗體檢查陽(yáng)性率低于腦脊液。視頻腦電圖檢查以慢波增多和癇樣放電為主。磁共振檢查約42.8%的患者可發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，主要表現(xiàn)等T1稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)或長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，提示可能為脫髓鞘病變或腦軟化，部位主要累及丘腦、蒼白球、島葉、中

4、腦、額葉及頂葉。我院兒童腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果均為陰性。28例患兒完善胸腹部平掃+增強(qiáng)或胸部CT加腹部超聲檢查或胸部X片均排除胸腹部占位性病變并無(wú)激素使用禁忌癥。22例有癇性發(fā)作患兒中有16例加用抗癲癇藥患兒，6例未添加抗癲癇藥。11例無(wú)癇性發(fā)作患兒中2例因腦電圖明顯癇性放電加用抗癲癇藥物。
　　結(jié)論：
　　本研究總結(jié)了我院抗NMDAR腦炎相關(guān)性癲癇的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及腦脊液NMDAR抗體檢查特點(diǎn)，歸納了抗癲癇藥物的使用情況，為