不同劑量糖皮質(zhì)激素維持治療對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者骨密度及骨代謝的影響.pdf

1、目的：調(diào)查系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者臨床與有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，了解SLE患者骨密度的影響因素。檢測(cè)SLE患者維持治療階段骨密度和血清骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b），研究不同劑量糖皮質(zhì)激素（GCs）對(duì)SLE患者骨密度及骨代謝的影響，探討GCs誘發(fā)的骨質(zhì)疏松（GIOP）防治策略。
　　方法：收集387例SLE患者及30例健康者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，并應(yīng)用美國(guó)產(chǎn)Hologic/discovery-

2、W型雙能X線骨密度儀檢測(cè)其骨密度。將387例SLE患者分為骨質(zhì)疏松（OP）/骨量減少組與骨量正常組，分析骨密度影響因素。從387例SLE患者中選擇完善骨代謝指標(biāo)者124例，包括初診患者及治療患者，初診患者有20例，治療患者104例，治療患者均應(yīng)用潑尼松維持治療，2.5mg/d維持治療者14例，5mg/d維持治療者36例，7.5mg/d維持治療者18例，10mg/d維持治療者36例。
　　結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析387例SLE患者骨密度變化與

3、GCs使用時(shí)間（P=0.001）、累積劑量(P<0.001)、年齡（P=0.041）、病程（P=0.001）、絕經(jīng)（P=0.005）、日照(P=0.002)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服用維D鈣（P=0.004）、服用α骨化醇（P=0.012)是SLE患者發(fā)生骨量減少和骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。與正常組比較，腰椎及股骨頸骨密度均從初診組開(kāi)始降低(P<0.05)；與初診組比較，腰椎骨密度從5mg/d組開(kāi)始降低，股骨頸骨密度從7.5mg/d組開(kāi)始降低（P<

4、0.05）。腰椎骨密度與血清BAP、TRACP-5b呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）；股骨頸骨密度與血清BAP、TRACP-5b呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）。與正常組比較，SLE患者血清BAP及TRACP-5b均從初診組開(kāi)始升高(P<0.05)；與初診組比較，血清BAP及TRACP-5b均從5mg/d組開(kāi)始升高(P<0.05)，血清BAP與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）間呈正相關(guān)（r=0.286,p=0.001），TRACP-5b與SL