VBM聯(lián)合3D-ASL評價糖尿病相關腦結構和腦血流改變的MRI研究.pdf

1、第一部分：2型糖尿病患者大腦灰質(zhì)體積改變的VBM研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能導致大腦灰質(zhì)體積減小，本研究擬采用基于體素的形態(tài)學（voxel-based morphometry, VBM）分析方法，對2型糖尿病患者的大腦灰質(zhì)體積進行分析，探索糖尿病患者灰質(zhì)易受累的腦區(qū)。同時分析患病時長、空腹血糖等臨床指標與灰質(zhì)結構改變的相關性，為揭示糖尿病的病理生理機制提供大腦結構改變相關的神經(jīng)影像學證據(jù)。
　　方法：
　

2、　根據(jù)納入及排除標準招募年齡、性別相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康對照者，對其進行常規(guī)磁共振檢查后，采集受試者的高分辨率三維T1結構圖。運用SPM8軟件對所得數(shù)據(jù)進行VBM分析，獲得大腦的灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液體積圖像，進而應用雙樣本t檢驗，將性別、年齡、灰質(zhì)總體積作為協(xié)變量，比較兩組間大腦灰質(zhì)體積的局部差異。并分別比較單一性別組間差異。分析局部腦灰質(zhì)體積與2型糖尿病的患病時長和空腹血糖之間的相關性。
　　結果：
　　兩

3、組大腦的灰質(zhì)總體積（P=0.30）、白質(zhì)總體積（P=0.80）、腦脊液體積（P=0.34）未見顯著差異。與健康對照組相比，2型糖尿病組右側眶部額中回、右側眶部額上回、右側額中回、右側頂上回、左側中央前回、雙側大腦背外側額上回等腦區(qū)的灰質(zhì)體積顯著減少（P<0.05）。腦體積改變存在男女性別差異。全腦或局部灰質(zhì)體積與各臨床指標之間皆未見顯著相關。
　　結論：
　　2型糖尿病患者未發(fā)現(xiàn)顯著的全腦灰質(zhì)總體積改變，但存在顯著的腦區(qū)灰質(zhì)

4、體積減少，主要涉及運動、注意力、執(zhí)行能力等相關腦區(qū)。相應腦功能區(qū)的體積縮小可能是糖尿病患者發(fā)生認知功能障礙的部分原因。
　　第二部分：2型糖尿病患者腦血流改變的3D-ASL研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能會導致腦血流改變。本研究擬利用三維動脈自旋標記（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技術，對2型糖尿病患者進行基于體素水平的腦血流分析，探索糖尿病大腦血管

5、易受累的腦區(qū)。同時分析性別、血壓、血脂、空腹血糖等臨床指標與腦血流改變的相關性，為揭示糖尿病的病理生理機制提供腦血流改變相關的神經(jīng)影像學證據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)納入及排除標準招募年齡、性別相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康受試者。對其進行常規(guī)磁共振檢查后，進一步對受試者進行3D-ASL掃描。運用SPM8軟件對所得數(shù)據(jù)進行體素水平的腦血流分析，進而應用雙樣本t檢驗，將性別、年齡、灰質(zhì)總體積作為協(xié)變量，比較兩組間的局部

6、大腦血流差異；隨后進行單一性別的組間雙樣本t檢驗。最后對局部腦血流與2型糖尿病各臨床指標之間的相關性進行兩變量相關分析和三種模型的偏相關分析。
　　結果：
　　與健康對照組相比，2型糖尿病患者左側顳上回、右側內(nèi)側和旁扣帶回、右側后扣帶回、左側距狀裂周圍皮層和左側中央前回等腦區(qū)的腦血流量顯著減少。男性腦血流量顯著降低的范圍較女性更為廣泛。與全腦平均血流量或腦區(qū)血流量具有相關性的指標為高密度脂蛋白和血管舒張壓。
　　結論：