兒童室性早搏的臨床干預(yù)初步探討.pdf

1、目的：利用不同類型兒童室性早搏對(duì)藥物反應(yīng)不同的特點(diǎn)，探討倍他洛克和心律平對(duì)特定類型室性早搏的臨床價(jià)值。
　　方法：收集2012年1月-2014年12月期間在重慶醫(yī)大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院部或心電生理室行動(dòng)態(tài)心電圖（Dynamic electrocardiogram， DCG）檢查診斷為室性早搏（Premature Ventricular Contractions，PVCs）的患兒141例，分為美托洛爾組、普羅帕酮組和對(duì)照組。47例患兒

2、給予美托洛爾（倍他洛克，Metoprolol）1-2mg/（kg·d），2次/天，連續(xù)口服2周，無(wú)效病例停藥，有效病例繼續(xù)使用，早搏明顯減少后逐漸減量至停藥。46例患兒給予普羅帕酮（心律平，Propafenone）5mg/（Kg.d），3次/天，連續(xù)口服2周，無(wú)效病例停藥，有效病例繼續(xù)使用，早搏明顯減少后逐漸減量至停藥。對(duì)照組48例患兒未給予任何抗心律失常藥物（Antiarrhythmic Drugs，AADs）。所有病例常規(guī)予以輔酶Q

3、10片、果糖等保心治療。治療前后隨訪動(dòng)態(tài)心電圖，比較各組之間治療效果差異。所有患兒均以首次檢查時(shí)間為起點(diǎn)，于我院住院部心電生理室隨訪動(dòng)態(tài)心電圖，每三月至少?gòu)?fù)查動(dòng)態(tài)心電圖1次，并對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：確診室性早搏者共有141例，其中倍他洛克組47例，男30例，女17例，心肌炎診斷明確8例，用藥前超聲心動(dòng)圖檢查左室稍增大1例，致心律失常性心肌病2例，首次DCG檢查年齡最小為0.50歲，最大為16.33歲，平均8.09±

4、0.60歲；心律平組46例，男30例，女16例，心肌炎13例，左室稍增大的有4例，年齡最小為0.08歲，最大為17.67歲，平均6.19±0.61歲；對(duì)照組48例，男29例，女19例，心肌炎10例，無(wú)左室增大，年齡最小為0.17歲，最大為15.00歲，平均6.39±0.60歲。倍他洛克、心律平治療兒童PVCs療效比較及與對(duì)照組比較：倍他洛克組47例，有效30例，無(wú)效17例，有效率63.8％；心律平組46例，有效35例，無(wú)效11例，有效率

5、73.1%；對(duì)照組48例，有效15例，無(wú)效33例，有效率32.6%。三組治療兒童PVCs有效時(shí)間比較：2周內(nèi)倍他樂(lè)克組有效病例3例，有效率6.4%；心律平組有效病例27例，有效率58.7%；對(duì)照組無(wú)有效病例。1月內(nèi)倍他樂(lè)克組有效病例18例，有效率38.3%；心律平組有效病例30例，有效率65.2%；對(duì)照組有效病例3例，有效率6.3%。3月內(nèi)倍他樂(lè)克組有效病例25例，有效率53.2%；心律平組有效病例32例，有效率69.6%；對(duì)照組有效病

6、例7例，有效率14.6%。倍他洛克和心律平治療兒童PVCs復(fù)發(fā)率比較：倍他洛克組停藥后有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2%，為停藥1年后復(fù)發(fā)，繼續(xù)使用倍他洛克仍有效；心律平組停藥后9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.1%，6例停藥1月后復(fù)發(fā)，2例停藥3月后復(fù)發(fā)，1例停藥6月后復(fù)發(fā)。倍他洛克和心律平治療兒童PVCs不良反應(yīng)比較：倍他洛克組服用藥物后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；心律平組在服用心律平后有6例不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，3例有惡心、嘔吐等消化