髓芯減壓聯(lián)合人工骨支撐棒植入治療SteinbergI、Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死的近期臨床療效比較.pdf

1、目的：回顧性分析髓芯減壓聯(lián)合人工骨支撐棒（螺紋納米晶膠原基骨籠支撐棒）技術(shù)治療早期（Steinberg分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）股骨頭壞死臨床療效，動(dòng)態(tài)對(duì)比各期患者接受該治療后癥狀改善程度及手術(shù)效果，評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　方法：資料選取自2013年1月至2015年1月間于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和骨科醫(yī)院收治的早期股骨頭壞死的患者72例(93髖)，其中男性41例52髖，女性31例41髖；患者年齡分布為22～59歲，平均為36.6歲。治療

2、方法上，研究組所有ONFH病人均經(jīng)患側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子下外側(cè)微創(chuàng)切口入路行髓芯鉆孔減壓聯(lián)合人工骨支撐棒植入術(shù)。術(shù)后給予患者靜脈抗生素、常規(guī)換藥抗感染治療及抗凝治療，并要求術(shù)后3周內(nèi)禁止負(fù)重，后可部分負(fù)重，逐漸增加至2～3個(gè)月后完全負(fù)重。所有入組病人均獲隨訪，并進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估：臨床評(píng)估采用Harris評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)價(jià)患髖手術(shù)前后功能狀態(tài)及接受治療后的改善程度；應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS疼痛評(píng)分），評(píng)價(jià)治療后患髖疼痛緩解程度；影像學(xué)評(píng)估則是通過對(duì)比術(shù)

3、前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)攝取的骨盆X線片，觀察股骨頭外形、頭內(nèi)骨質(zhì)密度及病灶區(qū)域壞死有無修復(fù)或繼續(xù)進(jìn)展。
　　結(jié)果：研究組患者術(shù)后隨訪時(shí)間為10至36個(gè)月，平均為20.8個(gè)月。臨床評(píng)價(jià)結(jié)果如下：本組收集病例中，Steinberg Ⅰ期患者男18髖，女14髖，平均年齡（32.5±8.5）歲；Steinberg Ⅱ期患者男27髖，女18髖，平均年齡（36.7±10.4）歲；Steinberg Ⅲ期患者男7髖，女9髖，平均

4、年齡（38.1±12.1）歲。三組病例中男女患者比例經(jīng)卡方檢驗(yàn)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。術(shù)前HHS評(píng)分Steinberg Ⅰ期患者平均為(76.7±10.5)分，術(shù)后提高至(92.6±8.1)分，提高分?jǐn)?shù)平均為(15.9±9.2)分(P＜0.05)；術(shù)前HHS評(píng)分Steinberg Ⅱ期患者平均為（64.5±11.3）分，術(shù)后提高至（86.4±11.7）分，提高分?jǐn)?shù)平均為(21.

5、9±11.5)分(P＜0.05)；術(shù)前HHS評(píng)分Steinberg Ⅲ期患者平均為（59.7±10.1）分，術(shù)后提高至（78.8±11.5）分，提高分?jǐn)?shù)平均為（19.1±10.8）(P＜0.05)。術(shù)后評(píng)分三組間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),另外Steinberg Ⅱ期患者術(shù)后提高分?jǐn)?shù)高于Ⅰ期患者，且有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。本組93髖病例根據(jù)HHS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有優(yōu)45髖，良32髖，可12髖，差4髖，優(yōu)良率達(dá)82.8％。參考V