健康成人中非酒精性脂肪肝與腹內脂肪的相關性研究.pdf

1、背景和目的：
　　由于非酒精性脂肪肝在我國呈逐年上升的趨勢，越來越多的研究在探索它的發(fā)病機理和危險因素，非酒精性脂肪肝本身與胰島素抵抗相關聯(lián)，它甚至被認為代謝綜合征在肝臟中的表現(xiàn)形式。例如2型糖尿病，肥胖，內臟脂肪組織，血脂異常，老齡化等都與之相關。而腹型肥胖也作為代謝綜合征一個獨立的高危因素，這二者之間是否具有內在的聯(lián)系是本實驗的研究目的。此外對于人群的選擇，既往對于非酒精脂肪肝的發(fā)病機理中較多的選擇是肥胖人群，但最近的研究表明

2、非酒精性脂肪肝更多的是出現(xiàn)在非肥胖人群中，所以本實驗旨在健康成人中來評估腹內脂肪組織同非酒精性脂肪肝的關系。
　　方法：
　　本次實驗454名中國成人（男性164人，女性290人）參與腹部低劑量CT掃描，并測量身高，體重，腰圍，臀圍，參與者年齡由19至63歲，平均年齡38歲。肝臟和脾臟的CT值測量是在門靜脈入肝層面下完成，肝臟選取3個感興趣區(qū)，脾臟選取兩個感興趣區(qū)，由三種指標評估肝臟脂肪浸潤程度：1肝臟實質的衰減值（CTLP

3、）2肝臟實質與脾臟衰減值之比（LSratio）3肝臟實質與脾臟衰減值之差（LSdif）。腹部定量CT（QCT）掃描數(shù)據(jù)采用Mindways QCT軟件的體質成分測量功能，測得L2和L4椎體下緣水平的腹內脂肪面積（Visceral Fat Area, cm2）和總腹部脂肪面積（Total Fat Area, cm2），計算出腹部皮下脂肪面積（Subcutaneous Fat Area,cm2）。用雙變量相關分析三種不同肝臟脂肪浸潤指標同L

4、2/3、L4/5椎間隙下腹內脂肪面積、腹部皮下脂肪面積和總腹部脂肪面積的相關性。單因素變量分析采用t檢驗，結合研究資料，將有差別的變量帶入多因素分析采用Logistic回歸。計算危險因素的多元校正OR值。
　　結果：
　　在男性用三種不同指標評估非酒精性脂肪肝的影響因子中，L2/3層面下腹內脂肪面積可以作為非酒精性脂肪肝的獨立危險因素。在女性中，用肝實質評價和肝脾差值評價脂肪肝的影響因子中，L2/3層面下腹內脂肪面積可作為非

5、酒精性脂肪肝的獨立危險因素。此外在男性中，CTLP、LSratio、LSdif各自同L2/3、L4/5層面下的TFA、SFA、VFA均有著較好的負相關性，分別比較LSdif與CTLP、LSratio三者同L2/3層面下腹內脂肪面積相關性（r=-0.534、r=-0.476、r=-0.500，P＜0.001），也比較LSdif與CTLP、LSratio同L4/5層面下腹內脂肪面積相關性（r=-0.422、r=-0.415,、r=-0.34

6、0，P＜0.001），發(fā)現(xiàn)LSdif與L2/3層面腹內脂肪面積負相關性更顯著。在女性中，分別比較 LSdif與 CTLP、LSratio三者同 L2/3層面下腹內脂肪面積相關性為（r=-0.247，r=-0.294，r=-0.211，P＜0.001），也比較LSdif與CTLP、LSratio同L4/5層面下腹內脂肪面積相關性（r=-0.258、r=-0.254,、r=-0.225，P＜0.001），發(fā)現(xiàn)CTLP與L2/3層面腹內脂肪面