PSA、DRE、TRUS對前列腺穿刺陽性率的比較研究.pdf

1、目的:
　　分析275例前列腺穿刺患者的穿刺特點(diǎn)，比較PSA、DRE、TRUS做為穿刺指征的陽性率。
　　材料和方法:
　　回顧性分析2013年1月至2015年1月275例行前列腺穿刺患者的臨床資料，分析PSA值、前列腺指檢、經(jīng)直腸B超對前列腺穿刺陽性率的影響以及穿刺后并發(fā)癥。在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　275例前列腺穿刺患者中，前列腺癌患者94例，前列腺穿刺總體陽性率為3

2、4.18％，穿刺陽性與穿刺陰性對比，穿刺陽性者 PSA水平、PSAD、年齡較高，體積稍小。
　　PSA＜4ng/ml，仍有前列腺癌發(fā)現(xiàn)，需要結(jié)合其他方法進(jìn)一步提高診斷率，避免漏診；PSA在灰區(qū)時(shí)，前列腺穿刺陽性率為12.68%，PSA為10﹣20 ng/ml，陽性率為19.74%；PSA為20-50 ng/ml，陽性率為27.78%；PSA為50-100 ng/ml，陽性率為62.5%； PSA＞100ng/ml，陽性率為90.7

3、%, PSA＞10 ng/ml時(shí)，隨PSA水平的升高，前列腺穿刺陽性率逐漸增高；PSA在灰區(qū)時(shí),雖然沒有獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)支持，但f/t<0.16比f/t>0.16陽性率高了7.42%，PSAD陽性率為14.29%，f/t值、PSAD在PSA灰區(qū)時(shí)仍是選擇前列腺穿刺的標(biāo)準(zhǔn)參考點(diǎn)；在PSA10-20ng/ml區(qū)間，以f/t＜0.19為參考點(diǎn)，其穿刺陽性率為32.26%，此點(diǎn)穿刺人數(shù)占本區(qū)間人數(shù)比例只有40.79%(31/76)，但是發(fā)現(xiàn)前列腺癌人

4、數(shù)占本區(qū)域前列腺癌例數(shù)達(dá)到66.67%。
　　DRE陽性166例，穿刺病理回報(bào)前列腺癌70例，陽性率42.19%，同時(shí)研究也發(fā)現(xiàn)，前列腺指檢陰性患者中，仍有22.02%的陽性率，提示前列腺指檢陰性患者也有必要進(jìn)一步結(jié)合其他穿刺指標(biāo)（PSA、TRUS）以避免漏診
　　TRUS陽性率為65.19%,前列腺癌在經(jīng)直腸超聲主要表現(xiàn)為低回聲或者混合回聲，腫瘤細(xì)胞在前列腺中部比重稍高，其余4個(gè)部位并沒有太大差別，未見腫瘤有明顯的好發(fā)區(qū)域

5、；前列腺體積與前列腺穿刺陽性率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　多種穿刺指征聯(lián)合應(yīng)用于診斷前列腺癌，其穿刺陽性率高于相應(yīng)的單個(gè)指標(biāo)。
　　另外，275例穿刺患者穿刺后214例出現(xiàn)一過性血尿，93例患者出現(xiàn)便血，予以觀察處理，2-5天后癥狀自行好轉(zhuǎn)；37例患者出現(xiàn)發(fā)熱，予以抗生素消炎及對癥支持治療，2-5天后體溫恢復(fù)正常；9例出現(xiàn)敗血癥予以敏感抗生素及對癥支持治療后，一周內(nèi)恢復(fù)正常。
　　結(jié)論:
　　1、前列腺穿刺活檢仍是診斷前

6、列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合病人情況，綜合權(quán)衡后選擇。
　　2、對于前列腺體積較大（TPV＞50ml）的，需要增加穿刺針數(shù)至12針或13針，提高診斷率。
　　3、PSA陽性時(shí)，隨著PSA水平的增高，前列腺穿刺陽性率逐漸增高，從PSA10-20ng/ml的19.74%到PSA＞100ng/ml的90.7%。
　　4、在PSA10-20ng/ml區(qū)間，以f/t＜0.19為參考點(diǎn)，此點(diǎn)穿刺人數(shù)占本區(qū)間人數(shù)比例只有40