骨填充網(wǎng)袋在PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　隨著社會老齡化，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生率逐年上升。骨質(zhì)疏松癥是一種表現(xiàn)為骨骼骨量丟失，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生骨折的全身性疾病。在我國老年骨質(zhì)疏松癥患者中，最常見的骨折類型是胸腰椎的椎體壓縮性骨折。傳統(tǒng)手術(shù)治療能使椎體高度得到一定恢復(fù)，但創(chuàng)傷大，操作困難，病人難以耐受，且并發(fā)癥較多。
　　在當前的醫(yī)療環(huán)境下，對于采取微創(chuàng)手術(shù)治療OVCF是一種新穎且有效的方式，包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形

2、術(shù)（PKP）等，通過向椎體內(nèi)注射骨水泥，達到加強椎體骨質(zhì)、緩解疼痛、防止椎體進一步壓縮，微創(chuàng)治療能快速的緩解患者疼痛，且其創(chuàng)傷較小，病人可以忍受，并能有效恢復(fù)椎體的高度和功能；但是，其也有一些缺點，例如骨水泥滲漏，不能應(yīng)用于椎體后壁不完整的骨折等。因此，一種新型的，既可以滿足治療效果，又可以減少骨水泥外滲的醫(yī)學材料----骨填充網(wǎng)袋（bone filling mesh container，BFMCs），對于其的治療，效果更加顯著，在臨床

3、上有著更加廣泛的應(yīng)用前景。骨填充網(wǎng)袋作為一種新的手術(shù)器械，在植入到由骨擴張矯形器切割形成的空腔后，向骨填充網(wǎng)袋內(nèi)灌注骨水泥，利用骨填充網(wǎng)袋的包裹作用抬升椎體并防止骨水泥外溢，使少量骨水泥通過網(wǎng)眼滲入到骨小梁間隙，形成微觀絞鎖，達到加固椎體的目的。
　　目的：
　　通過測量骨填充網(wǎng)袋在PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折后傷椎高度的恢復(fù)程度和Cobb角的變化，以及評估其疼痛評分（VAS法），探討臨床骨填充網(wǎng)袋擴張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)

4、疏松性椎體壓縮骨折的療效，及其臨床優(yōu)點。
　　方法：
　　在2014年1月至2015年2月，我院治療老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折共34例，其中球囊組30例，網(wǎng)袋組4例，年齡50-80歲，平均年齡在65歲。所有病人術(shù)前胸腰段X光片均有椎體壓縮性骨折表現(xiàn)，而且合并椎體骨質(zhì)疏松改變。術(shù)前30例病人胸腰段CT椎體后壁平整，無骨塊凸向椎管內(nèi)，2例病人腰段CT椎體后壁證實有較小骨折塊。在MRI的加權(quán)圖像上，對于椎體的新鮮骨折，特別是位

5、于胸腰段，在T1上為低信號，而T2則為高信號。所有病人術(shù)前無下肢運動障礙及感覺障礙等神經(jīng)癥狀。記錄術(shù)前及術(shù)后、術(shù)后3天、1月疼痛評分（VAS法）并對傷椎高度及Cobb角進行測量。對比術(shù)前術(shù)后疼痛評分的差異，評估傷椎高度及Cobb角的變化。對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　球囊組和網(wǎng)袋組在迅速緩解患者疼痛、恢復(fù)傷椎椎體高度、糾正Cobb角方面都達到了理想的效果，但球囊組有五例發(fā)生骨水泥外滲，均未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，而網(wǎng)袋