翻瓣植骨非埋入式即刻牙種植在上頜前牙區(qū)的應(yīng)用及臨床效果觀察.pdf

1、目的：探討翻瓣植骨非埋入式即刻牙種植的可行性，觀察其在上頜前牙區(qū)應(yīng)用的臨床效果，為上頜前牙區(qū)即刻牙種植及骨增量技術(shù)的應(yīng)用開(kāi)辟新途徑。
　　方法：選擇2015年02月至2016年05月因殘根、牙折斷或牙周病無(wú)保留意義的上頜前牙區(qū)的患牙，要求行即刻牙種植治療且無(wú)即刻種植手術(shù)禁忌癥的患者45例（男19例，女26例），年齡范圍18～52歲（平均年齡36歲），計(jì)劃共植入50顆種植體。常規(guī)口腔頜面部消毒，鋪無(wú)菌洞巾，局麻下微創(chuàng)拔除患牙；在患牙

2、近中或遠(yuǎn)中鄰牙唇側(cè)正中做斜行牙齦切口，切開(kāi)黏骨膜，于患牙近遠(yuǎn)中牙齦乳頭正中切開(kāi)，用骨膜剝離子自唇側(cè)斜行切口在骨膜深面向齦緣方向剝離牙齦黏骨膜，充分暴露拔牙窩唇側(cè)的牙槽骨，用骨膜剝離子沿腭側(cè)牙槽嵴頂適當(dāng)分離腭側(cè)黏骨膜，顯露腭側(cè)牙槽嵴頂；徹底搔刮拔牙窩，生理鹽水沖洗牙槽窩，在牙槽窩根端向根方根據(jù)種植體植入的正確位置級(jí)差備洞制備種植窩，深度大于4mm；即刻植入合適直徑和長(zhǎng)度的種植體，安裝一枚直徑稍大于種植體直徑且穿齦高度高出牙槽嵴頂黏膜1mm

3、以上的愈合基臺(tái)；根據(jù)唇側(cè)牙槽骨缺損的范圍，于唇側(cè)骨缺損區(qū)植骨、蓋膠原膜，黏骨膜瓣復(fù)位，間斷縫合創(chuàng)口；術(shù)后6個(gè)月實(shí)施永久修復(fù)，修復(fù)后1年隨訪；根據(jù)紅、白美學(xué)（PES/WES）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察種植體周?chē)浗M織及修復(fù)體美學(xué)效果；根據(jù)錐形束CT（CBCT）數(shù)據(jù)測(cè)量，對(duì)比觀察種植體唇側(cè)牙槽骨的骨量變化；采用視覺(jué)測(cè)量尺（VAS）調(diào)查患者主觀滿(mǎn)意度。
　　結(jié)果：45例患者的50顆種植體均成功實(shí)現(xiàn)了翻瓣植骨非埋入式即刻植入；所有種植體植入后均具有良

4、好的初期穩(wěn)定性，軟組織創(chuàng)口均Ⅰ期愈合，無(wú)一例創(chuàng)口裂開(kāi)，無(wú)一例發(fā)生植骨材料外露。術(shù)后6個(gè)月實(shí)施修復(fù)時(shí)所有種植體的上端牙齦健康且軟組織袖口形態(tài)良好；所有種植體均實(shí)現(xiàn)了基臺(tái)一體冠或基臺(tái)一體橋修復(fù)；其中40例單顆牙即刻種植病例均完成基臺(tái)一體冠修復(fù)，PES均值達(dá)到8.05±0.93，WES均值達(dá)到7.93±0.95，美學(xué)效果顯著。修復(fù)后1年隨訪，種植體存留率100%，50顆種植體唇側(cè)植骨區(qū)成骨效果顯著；種植修復(fù)完成時(shí)與種植術(shù)后即刻相比，種植體唇側(cè)