個(gè)性化訪談結(jié)合同伴支持對(duì)唇腭裂二期手術(shù)患者抑郁的心理干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:唇腭裂不僅造成患者身體缺陷，也嚴(yán)重影響患者的心理健康。患者常常由于外貌及發(fā)音與正常人不同，出現(xiàn)抑郁、自卑、焦慮、人際關(guān)系緊張等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如何在治療患者形體缺陷的同時(shí)，改善患者的心理健康狀況，是臨床護(hù)理工作者面臨的問(wèn)題。本研究通過(guò)個(gè)體化訪談和同伴支持方式，對(duì)篩選出的30例存在抑郁心理問(wèn)題唇腭裂二期手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以期改善患者的心理健康狀況。
　　方法:
　　1資料
　　選取2013年1

2、2月-2014年12月在我科住院的104例行唇腭裂二期手術(shù)整形的唇畸形、鼻畸形、牙槽突裂患者，有語(yǔ)言交流能力及思維能力，同意接受量表測(cè)試，排除患有精神病或嚴(yán)重心理障礙的患者進(jìn)行心理調(diào)查，篩選出存在抑郁心理問(wèn)題的患者56例。與患者交流后再次篩選出自愿接受心理干預(yù)的30例患者，其中輕度抑郁13例，中度抑郁10例，重度抑郁7例，進(jìn)行心理干預(yù)的實(shí)施;其中唇畸形患者15人，鼻畸形患者9人，牙槽突裂患者6人;男性16人，女性14人，年齡16-35歲

3、，平均年齡21.3歲。
　　2調(diào)查工具
　　使用1965年由W.K.Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理測(cè)試。
　　3心理干預(yù)方式及措施
　　采用個(gè)體化訪談、同伴支持、組織團(tuán)體活動(dòng)的方式實(shí)施支持性心理治療、認(rèn)知行為治療的干預(yù)措施。
　　4心理干預(yù)時(shí)間
　　個(gè)體化訪談:患者住院時(shí)間為10-15天，選取3次時(shí)間進(jìn)行，分別在患者入院后第二天（入院24-36小時(shí)內(nèi)）、手術(shù)前一天、出院前1-2天給予;每

4、次20-30分鐘，也可根據(jù)患者意愿、實(shí)際情況稍做調(diào)整。
　　團(tuán)體活動(dòng):在術(shù)后第三或四天進(jìn)行，召集同期住院的唇腭裂患者自愿參加，保證5-7人，促進(jìn)患者之間的了解。利用同伴支持進(jìn)行心理干預(yù)，可以互相交流，或一起做互動(dòng)游戲，時(shí)長(zhǎng)在30分鐘左右。
　　結(jié)果:
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　整理患者入院時(shí)及出院時(shí)SDS心理測(cè)試量表得分。調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，得出結(jié)論

5、。
　　130例患者入院時(shí)SDS得分與出院時(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果比較顯示，差異具有極顯著性意義(P＜0.01)。
　　2其中13例輕度抑郁患者入院時(shí)SDS得分與出院時(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果比較顯示，有8例患者無(wú)抑郁，1例患者較前減輕，差異具有顯著性意義(P＜0.01)。
　　3中度抑郁患者入院時(shí)SDS得分與出院時(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果比較顯示，有4例患者轉(zhuǎn)為輕度抑郁，2例患者稍有減輕，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。
　　4但是7例重度抑郁患者入院

6、時(shí)SDS得分與出院時(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果比較顯示，有1例患者轉(zhuǎn)為中度抑郁，1例患者稍有減輕，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。說(shuō)明改善重度抑郁心理，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，建議患者出院后接受專業(yè)的心理咨詢。
　　結(jié)論:
　　1唇腭裂患者處在一個(gè)廣泛的、復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，影響心理健康因素眾多。通過(guò)個(gè)體化訪談，了解患者的文化水平、影響心理健康的具體問(wèn)題、所處環(huán)境、社會(huì)支持等方面的因素，進(jìn)行綜合分析，才能因人而異實(shí)施個(gè)體化的心理干預(yù)。
　　2對(duì)

7、有特定共性行為的患者采取同伴支持及參加團(tuán)體活動(dòng)的方式進(jìn)行心理干預(yù)，利用同類患者的心理問(wèn)題相同，可以共享相似的患病經(jīng)歷的優(yōu)勢(shì)，聚在一起聽(tīng)取并討論問(wèn)題，然后相互之間給予幫助?；颊呋ハ嘟涣鳙@得了同伴們更多的鼓勵(lì)與支持，分享了許多在生活中運(yùn)用的知識(shí)。而且通過(guò)參與團(tuán)體活動(dòng)，輕、中度抑郁患者抑郁及自卑的情緒得到了很大程度地緩解，從而有效地改善了患者的心理健康狀況;重度抑郁患者的情緒改善不明顯，建議患者出院后與同伴們繼續(xù)電話保持聯(lián)系，獲得情感支持，或