電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷中的臨床研究.pdf

1、背景:我國創(chuàng)傷性腦損傷(traumatic brain injury，TBI)發(fā)生率越來越高，每年因顱腦外傷死亡者超過10萬，居世界之首。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，尤其是急救醫(yī)學的快速提高，越來越多顱腦外傷患者的生命得以搶救成功，但也使顱腦外傷后昏迷的患者逐年遞增。昏迷是最嚴重的覺醒障礙，也是神經(jīng)外科重癥病人最主要的癥狀。顱腦外傷后的昏迷一般為中重度昏迷，且多伴有繼發(fā)性腦損傷，意識恢復緩慢，常規(guī)治療效果不佳，易遷延不愈發(fā)展為持續(xù)植物狀態(tài)(PV

2、S)，且重度顱腦損傷患者預后不佳，死亡率、致殘率均非常高，即使意識恢復，遺留神經(jīng)功能障礙的可能性仍很高。在治療上，各國學者進行了廣泛的研究，但至今為止，仍沒有單一特效的藥物和治療方法，成為臨床一大難點。國內(nèi)外學者目前普遍認為綜合的促醒康復治療對顱腦外傷后昏迷有較好的效果。目前國內(nèi)外研究的熱點內(nèi)容為針灸治療、多感覺刺激、電生理刺激以及神經(jīng)干細胞移植等。有許多學者通過動物實驗、CT、MRI、MRA等實驗室檢查及臨床療效等方面得出針灸治療、多

3、感覺刺激及電生理刺激對TBI后昏迷患者有促醒效果，但各自方法及標準不同，針灸選穴配伍及電生理刺激部位、頻率不同，評價方法亦有差異，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)律性。
　　目的:優(yōu)選針灸腧穴配伍，觀察電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷綜合治療中的臨床療效，探討臨床應用電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷治療中的有效性及可能的作用機制。
　　方法:采用隨機數(shù)字表法，按照就診順序隨機納入30例顱腦外傷后昏迷患者，分為試驗組和對照組，兩

4、組均為15例，對照組1例中途轉(zhuǎn)院脫落。兩組患者均采用常規(guī)綜合治療，試驗組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激治療。電針治療每日1次，周末休息，電針治療后行五感刺激治療，每日實行，周末不休息，共治療4周。對比兩組患者的昏迷時間、蘇醒率，兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷(GCS)評分，格拉斯哥預后(GOS)評分，總有效率，并且對比256層CT腦灌注成像腦損傷區(qū)的CBV、CBF。所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

5、　　結(jié)果:試驗組與對照組相比，年齡、性別、治療前GCS評分等無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，試驗組蘇醒率66.67％，對照組蘇醒率35.71％，試驗組較對照組昏迷時間短，存在顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。兩組治療后GCS評分、GOS評分、總有效率比較試驗組均優(yōu)于對照組，存在顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。兩組治療后損傷區(qū)CBV、CBF比較試驗組均高于對照組，組間治療后比較存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:在常規(guī)綜