中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析

1、1,中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析,孫紅北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合科2010-5-22,背景,肺癌發(fā)病率居世界首位NSCLC占肺癌總數(shù)的80%～85%約70%NSCLC確診時(shí)為Ⅲ、Ⅳ期 化療、靶向治療是晚期NSCLC主要治療手段之一化療是治療晚期NSCLC最有效的藥物 化療ORR 25-35%,肺癌的中藥治療,化療耐藥及不愿接受化療的患者，多選擇采用中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療肺癌的療效特點(diǎn)是改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)

2、量、穩(wěn)定瘤體、延長(zhǎng)生存期 對(duì)這組單純應(yīng)用中藥治療的患者的治療效果和相關(guān)臨床因素進(jìn)行分析 尋找中藥治療NSCLC療效的相關(guān)因素,病例入選標(biāo)準(zhǔn),診斷分期明確相同中藥治療結(jié)束既往治療四周以上治療期間未接受化療及根治性放療自愿選擇中藥治療,資料收集,性別、年齡、原發(fā)病灶位置、中心型或周?chē)?、分期、病理?lèi)型、腫瘤分化程度、是否有吸煙史、初治或復(fù)治、是否手術(shù)、是否根治性放療、是否化療、ECOG體力分級(jí)、CEA情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

3、移情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1（包括骨、胸膜、腹膜轉(zhuǎn)移 ）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2（包括肺、肝、腦、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ）,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),完全緩解（CR）部分緩解（PR）穩(wěn)定（SD）進(jìn)展（PD）,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,全部臨床資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù) 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析 logistic回歸（后退法）進(jìn)行多因素分析,結(jié)果,獲取符合病例100例男性68例，女性32例年齡41～92歲，中位年齡70歲Ⅲ期患者

4、34例 (34%) Ⅳ 期患者66例 (66%) SD 65例（其中SD≥6月患者21例）PD 35例,單因素分析,性別分期腫瘤分化程度CEA情況ECOG體力分級(jí)狀況淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2,100例肺癌患者中藥療效多因素分析,綜合預(yù)測(cè)指數(shù),綜合預(yù)測(cè)指數(shù)（INDEX）＝3.134×分化程度＋1.518×淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＋1.531×遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1＋1.062×遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2,100

5、例肺癌患者綜合預(yù)測(cè)指數(shù),討論,晚期NSCLC治療的主要目的是改善生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期中醫(yī)藥治療晚期肺癌有一定的臨床療效, 具有“帶瘤生存”的特點(diǎn),且遠(yuǎn)期療效具有一定優(yōu)勢(shì) 研究也表明中醫(yī)藥治療或中西醫(yī)結(jié)合治療相對(duì)于單純化療可進(jìn)一步提高生存期,討論,腫瘤為高中分化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移數(shù)目越少的患者，通過(guò)中藥治療易獲病情穩(wěn)定 進(jìn)行初步的療效預(yù)測(cè)，對(duì)應(yīng)用中藥治療有一定臨床指導(dǎo)意義 個(gè)體化治療合適的患者，合適的時(shí)機(jī)，合適的治療,不足