基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：了解慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量現(xiàn)狀,出院后的護(hù)理需求及社區(qū)衛(wèi)生資源的利用情況,觀察基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響,探討適合我國當(dāng)前醫(yī)療體制下慢性心力衰竭患者的延續(xù)性護(hù)理模式。
　　方法：研究一:采用描述性研究中的橫斷面調(diào)查方法,抽取2012年10月1日~2013年4月30日某三級(jí)甲等醫(yī)院符合研究標(biāo)準(zhǔn)的115例慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF

2、)患者為研究對(duì)象,失訪13例。采用自編患者一般情況調(diào)查問卷、改良的歐洲心力衰竭自我護(hù)理行為量表(European Heart Failure Self Care Behaviour scale9,EHFSCB-9)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ中文版)調(diào)查心力衰竭患者的自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量狀況。研究二:采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研

3、究方法,將研究一中的研究對(duì)象運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為試驗(yàn)組51例和對(duì)照組51例。兩組患者在住院期間給予相同的護(hù)理措施,試驗(yàn)組由經(jīng)過培訓(xùn)的專門的護(hù)士實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是運(yùn)用延續(xù)護(hù)理理論給予患者信息的延續(xù),管理的延續(xù),關(guān)系的延續(xù)三個(gè)方面的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。干預(yù)6周進(jìn)行自我護(hù)理能力(EHFSCB-9得分)、生活質(zhì)量(MLHFQ得分)評(píng)價(jià)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：研究一:導(dǎo)致心力衰竭

4、的原發(fā)疾病以冠心病最多見,占39.2％,其次是是擴(kuò)張型心肌病,占35.3%;EHFSCB-9得分最高的是“體重增加會(huì)就醫(yī)”(3.65±1.39),最低的是“按醫(yī)囑吃藥”(1.39±0.90);MLHF問卷得分最高的是“性生活困難”(3.27±1.87),最低的是“因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)了副作用”(0.75±1.21);年齡、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度以及心力衰竭病史對(duì)自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。研究二:自我護(hù)理能力方面:EHFS

5、CB-9總分情況:干預(yù)前對(duì)照組23.96±7.48,試驗(yàn)組為22.27±7.38,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.080);干預(yù)后對(duì)照組24.14±6.08,試驗(yàn)組14.51±4.09,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.000)。EHFSCB-9各分條目得分情況:干預(yù)前兩組除“每天測量體質(zhì)量”外,其余各條目得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);干預(yù)后各條目中除“按醫(yī)生醫(yī)囑吃藥”、“采用低鹽飲食”外,得分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.000)。生活質(zhì)量方面:MLHF

6、Q總分干預(yù)前后得分差值:對(duì)照組5.490±2.434,試驗(yàn)組21.118±2.179,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.000);MLHFQ各維度得分情況:癥狀維度兩組在干預(yù)后較干預(yù)前降低,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),而身體活動(dòng)維度、情感維度對(duì)照組較干預(yù)前無變化,而試驗(yàn)組較干預(yù)前得分降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.000)。衛(wèi)生資源利用情況:102例患者居住區(qū)都有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置,但利用率低,只有6例(5.88%)到過社區(qū)就診,3例(2.9