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文檔簡介
1、目的:
比較單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后靜脈使用氨甲環(huán)酸,術(shù)后3種不同閉式負(fù)壓引流(不夾管,夾管4小時后持續(xù)開放、夾管6小時后持續(xù)開放)對術(shù)后失血量的差異,以及對術(shù)后早期并發(fā)癥、膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉的影響,從中分析討論TKA圍手術(shù)期靜脈使用氨甲環(huán)酸(TXA),配合術(shù)后放置引流后的3種不同處理方式對術(shù)后失血、功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生的影響,從而選擇最佳方案,指導(dǎo)臨床工作。
方法:
對廣州市第一人民醫(yī)院2014年6月
2、~2015年12月57例行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,隨機分組方法,分為放置閉式負(fù)壓引流(不夾管組,夾管4h組、夾管6h組)3組,進(jìn)行前瞻性研究。所有患者靜脈使用氨甲環(huán)酸,術(shù)前上止血帶前10分鐘一次,術(shù)后3小時一次;所有手術(shù)由同一位高年資醫(yī)師主刀。既往無膝關(guān)節(jié)手術(shù)史及重大外傷史,均為初次單膝關(guān)節(jié)置換術(shù),且均采用連續(xù)硬膜外麻醉,采用相同手術(shù)方式操作,術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn),引流管均在術(shù)后24h后拔除。數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計軟件分析,比較三組患者術(shù)后
3、總引流量、異體輸血量、總失血量、隱性失血量、術(shù)后大小腿周徑增幅、切口感染率、血栓發(fā)生率及12月后膝關(guān)節(jié)功能(HSS評分)情況進(jìn)行評價,得出結(jié)論。
結(jié)果:
三組患者的一般臨床資料比較,在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異??偸а勘容^,不夾管組明顯高于夾管4h組、夾管6h組,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.01);夾管4h組、夾管6h組間比較相差約75ml,無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.07)。不夾管組的術(shù)后引流量520.28±57.89ml,
4、明顯高于夾管4h組342.00±55.59ml及夾管6h組316.32±55.57ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.01);夾管4h組、夾管6h組間比較P=0.16>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。不夾管組的隱性失血量690.00±107.28ml,比夾管4h組大約多出230ml,比夾管6h組要多260ml左右,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.01);B、C組兩組間比較P=0.23>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。不夾管組的輸血量475.00±112.79
5、m,明顯高于夾管4h組312.50±130.66ml及夾管6h組292.11±126.12ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.01);夾管4h組、夾管6h組間比較P=0.61>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。三組患者組間多重比較,術(shù)后第1d、3d大小腿周徑增幅、術(shù)后血栓發(fā)生率、切口感染率及術(shù)后12月后HSS評分等方面均無顯著性統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)差異。
結(jié)論:
早期夾管(4h、6h)能夠明顯減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后總失血量、引流
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