磁共振彌散張量成像對(duì)膠質(zhì)瘤瘤周纖維束手術(shù)前后的對(duì)照研究.pdf

1、目的:探討磁共振彌散張量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)定性定量顯示不同級(jí)別膠質(zhì)瘤鄰近纖維束于手術(shù)前后的變化情況。
　　方法:對(duì)21例經(jīng)病理證實(shí)的膠質(zhì)瘤患者，于術(shù)前3天、術(shù)后1個(gè)月行常規(guī)MRI及DTI掃描。利用各向異性分?jǐn)?shù)圖測(cè)量腫瘤鄰近纖維束及健側(cè)相同位置纖維束在手術(shù)前后的表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）及

2、各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）并利用擴(kuò)散張量纖維束成像(diffusion tensortractography，DTT)技術(shù)重建瘤周神經(jīng)纖維束的三維示蹤圖。定性定量分析手術(shù)前后不同級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周纖維束的變化情況。
　　結(jié)果:低級(jí)別膠質(zhì)瘤對(duì)瘤周纖維束的影響以移位伴水腫、浸潤(rùn)為主。術(shù)前DTI參數(shù)與健側(cè)比較FA值升高、ADC值減低(P＜0.05):術(shù)后纖維束的形態(tài)、位置逐漸恢復(fù)正常，F(xiàn)A值及ADC值趨

3、同于健側(cè)(P＞0.05)。高級(jí)別膠質(zhì)瘤對(duì)鄰近纖維束的影響多樣，但以破壞、中斷為特征。術(shù)前瘤周纖維束的FA值明顯低于健側(cè)，ADC值明顯高于健側(cè)(P＜0.01);術(shù)后瘤周神經(jīng)纖維出現(xiàn)不同程度的恢復(fù)，但總體恢復(fù)情況明顯較低級(jí)別組差，F(xiàn)A值高于術(shù)前，但仍明顯低于健側(cè)(P＜0.01)，ADC值低于術(shù)前，但仍明顯高于健側(cè)(P＜0.01)。術(shù)前不同病理級(jí)別的膠質(zhì)瘤瘤周聯(lián)絡(luò)纖維更易受侵犯，術(shù)后聯(lián)絡(luò)纖維及連合纖維的整體恢復(fù)情況明顯好于投射纖維。