血清CEA、CA19-9及CA72-4與轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者化療療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清CEA、CA19-9、CA72-4的基線水平及其動(dòng)態(tài)變化與轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者化療療效的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析2009年05月01日至2016年3月01日在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的臨床病理資料，收集其人口學(xué)資料、血清腫瘤標(biāo)志物水平、臨床病理資料、影像學(xué)檢查資料等，計(jì)算患者一線化療的客觀緩解率、化療后的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）、總生存時(shí)間（OS）等。根據(jù)血清CEA、CA19-9、CA

2、72-4的基線水平，將患者分為全陰組、一種標(biāo)志物陽(yáng)性組（單陽(yáng)組）、兩種標(biāo)志物陽(yáng)性組（雙陽(yáng)組）和三種標(biāo)志物陽(yáng)性組（三陽(yáng)組）4個(gè)組，比較4組患者在臨床病理特點(diǎn)、客觀療效及遠(yuǎn)期生存方面的差異；在全陰組中，比較標(biāo)志物轉(zhuǎn)為陽(yáng)性和未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性患者的客觀療效及遠(yuǎn)期生存方面的差異。
　　結(jié)果：共有152例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者符合入組分析的標(biāo)準(zhǔn)，其中全陰組69例，單陽(yáng)組37例，雙陽(yáng)組28例，三陽(yáng)組18例。分析顯示四組患者在性別、年齡、大體病理分型、組織

3、學(xué)分型、分化程度等方面無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。所有患者均接受5-氟尿嘧啶+四氫葉酸+奧沙利鉑（FOLFOX4或mFOLFOX6方案）或奧沙利鉑+卡培他濱（XELOX方案）或5-氟尿嘧啶+四氫葉酸+伊立替康（FOLFIRI方案）一線化療，四組患者的客觀緩解率分別為39.3％、37.5%、40.7%和31.2%，組間比較無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。全陰組、單陽(yáng)組、雙陽(yáng)組、三陽(yáng)組的中位PFS分別為16.4個(gè)月、12.0個(gè)月、9.4個(gè)月

4、和5.0個(gè)月，三陽(yáng)組與其余各組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而全陰組、單陽(yáng)組、雙陽(yáng)組間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。全陰組、單陽(yáng)組、雙陽(yáng)組、三陽(yáng)組的中位OS分別為39.1個(gè)月、25.3個(gè)月、15.1個(gè)月和12.7個(gè)月，全陰組與單陽(yáng)組的OS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），均顯著長(zhǎng)于兩陽(yáng)組和三陽(yáng)組（P＜0.05），雙陽(yáng)組、三陽(yáng)組間比較無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。
　　在全陰組患者中，有39例在治療過(guò)程中CEA持續(xù)保持陰性（非

5、轉(zhuǎn)陽(yáng)組），有30例CEA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性（轉(zhuǎn)陽(yáng)組），中位PFS分別為26個(gè)月、10.4個(gè)月，中位OS分別為43.5個(gè)月、33個(gè)月，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CA19-9、CA72-4非轉(zhuǎn)陽(yáng)組及轉(zhuǎn)陽(yáng)組的中位PFS及中位OS的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1、在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，血清CEA、CA19-9、CA72-4的基線水平與患者的化療療效相關(guān)，全陰性者的PFS、OS顯著優(yōu)于全陽(yáng)性者。2、在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線化療過(guò)程中