PLT-GGT比值對慢性乙型肝炎病毒感染者肝纖維化的無創(chuàng)診斷價值.pdf

1、目的：
　　探討PLT/GGT比值在慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纖維化程度無創(chuàng)評估中的敏感性和特異性，評價 PLT/GGT比值在無創(chuàng)診斷慢性 HBV感染后不同肝纖維化程度的臨床價值，并與 FIB-4，APRI經(jīng)典無創(chuàng)預(yù)測模型進行比較其診斷價值。
　　方法：
　　選擇2010年2月至2015年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝病科進行肝穿刺檢查的641例慢性HBV感染者為研究對象，以肝臟病理結(jié)果為金標準繪制血小板(PLT)

2、、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、PLT/GGT、APRI和FIB-4指數(shù)的受試者工作特征曲線(ROC)，計算受試者工作特征曲線下面積（AUC），靈敏度(SN)和特異度(SP)，95％CI，陽性預(yù)測值（PPV）、陰性預(yù)測值（NPV）；評價PLT/GGT比值對無創(chuàng)診斷慢性 HBV感染者不同肝纖維化程度（即顯著肝纖維化組，嚴重肝纖維化組，肝硬化組）預(yù)測價值。
　　結(jié)果：
　　1.隨著肝纖維化程度的加重，患者ALB、HBV DNA和PLT

3、和PLT/GGT比值逐漸降低，而年齡、GGT、GLB水平和 APRI、FIB-4指數(shù)逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
　　2.隨著肝臟炎癥程度的加重，患者ALB、PLT和PLT/GGT比值逐漸降低，而患者的GLB、ALT、AST和APRI、FIB-4指數(shù)隨肝臟炎癥程度加重而逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
　　3.隨著年齡的增長，HBeAg陰性患者和S2-4級肝纖維化的比例顯著增加，而ALT、PLT、HB

4、V DNA和PLT/GGT水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著年齡的增長，GGT水平和APRI指數(shù)雖逐漸升高，但無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4. PLT/GGT比值在肝纖維化程度≥S2、≥S3和 S4患者中的曲線下面積值均高于APRI和FIB-4指數(shù)。PLT/GGT比值以4.996為截斷值，顯著肝纖維化的無創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為64.8%和75.4%；以4.707為截斷值，嚴重肝纖維化的無創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為75.5%和71.4

5、%；以4.09為截斷值，肝硬化的無創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為80.8%和71.3%。
　　5. PLT/GGT比值在預(yù)測顯著纖維化、嚴重纖維化、肝硬化的 E抗原陰性患者肝纖維化的價值高于APRI和FIB-4指數(shù)；在預(yù)測S4的E抗原陽性患者肝纖維化的價值高于APRI和FIB-4指數(shù)。PLT/GGT比值在預(yù)測≥S3和S4的ALT小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纖維化程度的價值最高。
　　6.肝纖維化分期與PLT/G