甲狀腺結(jié)節(jié)-甲狀腺癌患者血清維生素D水平的檢測(cè)及意義.pdf

1、目的：
　　利用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)/甲狀腺癌患者血清維生素D水平，了解甲狀腺結(jié)節(jié)/甲狀腺癌患者的維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，探討其可能發(fā)病機(jī)制，為尋求干預(yù)方法提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取2016年1月至2016年6月于四川省人民醫(yī)院門診或體檢經(jīng)過甲狀腺超聲檢查確診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者70例，按照超聲TI-RADS分級(jí)和/或細(xì)針穿刺活檢分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)組（甲狀腺超聲分級(jí)3類及3類以下、針吸活檢或組織活檢提示良

2、性）40例（男12例，女28例）、甲狀腺癌組（甲狀腺超聲分級(jí)4類及4類以上且甲狀腺針吸活檢或組織活檢提示惡性）30例（男性5例，女性25例），另外選取年齡、性別相當(dāng)?shù)慕】刁w檢者30例作為健康對(duì)照組（男性9例，女性21例）。對(duì)所有入選的研究對(duì)象均抽取清晨空腹靜脈血檢測(cè)25（OH）D、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb，并排除甲功能異常、合并全身性自身免疫性疾病、服用過影響維生素D及鈣磷代謝的藥物、合并高血壓、糖尿病、慢性肝、腎及

3、心肺疾病等全身疾病疾病以及除甲狀腺外其他惡性腫瘤患者，并對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SAS9.21統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、甲狀腺癌組血清維生素D（14.83±6.26）ng/ml，甲狀腺良性結(jié)節(jié)組血清維生素D（19.08±3.70）ng/ml，健康對(duì)照組血清維生素D（25.87±6.27）ng/ml，三者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2、甲狀腺癌組受試者維生素D缺乏和不

4、足的發(fā)生率分別為87％、10%；甲狀腺良性結(jié)節(jié)組受試者維生素D缺乏和不足的發(fā)生率分別為60%、40%；健康對(duì)照組受試者維生素D缺乏和不足的發(fā)生率分別為17%、70%；
　　3、甲狀腺良性結(jié)節(jié)組血清維生素D水平顯著低于健康對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=4.8602，P＜0.05）；
　　4、甲狀腺癌組血清維生素D水平顯著低于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-4.1483，P＜0.05）；
　　5、甲狀

5、腺癌組血清維生素D水平顯著低于健康對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-4.5098，P＜0.05）；
　　6、甲狀腺良性結(jié)節(jié)組中，多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)組血清維生素D水平低于單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.4589，P＜0.05）；
　　7、甲狀腺良性結(jié)節(jié)組中根據(jù)甲狀腺超聲分級(jí)，TI-RADS分級(jí)2類與3類患者的血清維生素D水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.12，P＞0.05）。
　　結(jié)論：