鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后影像學(xué)殘留情況及相關(guān)因素的臨床分析.pdf

1、目的:回顧性分析經(jīng)調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)的474例鼻咽癌患者局部或區(qū)域影像學(xué)殘留情況，并尋求與之相關(guān)聯(lián)的因素，以對(duì)影像學(xué)殘留患者的治療提供參考。
　　方法:回顧性分析2010年1月至2012年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)證實(shí)、接受IMRT、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的初治鼻咽癌患者474例。分析各患者放療結(jié)束時(shí)影像學(xué)殘留情況、殘留部位及殘留消退時(shí)間。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，Kaplan-Meier方法分析相關(guān)因素對(duì)預(yù)后的影響

2、。組間差異采用Logistic回歸檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox回歸模型。卡方檢驗(yàn)分析各因素對(duì)局部或區(qū)域影像學(xué)殘留的影響，多因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)2010年1月至2012年12月在我院初治的474例鼻咽癌1、3、4年總生存率(OS)分別為93.04％、85.02％、82.91％，1、3、4年無(wú)復(fù)發(fā)生存率(LRFS)為91.77％、82.49％、79.11％，1、

3、3、4年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)為91.14％、80.59％、77.63％;行調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)后局部或區(qū)域影像學(xué)殘留為47.7％(226/474)，其中單純鼻咽原發(fā)灶殘留患者103例，單純頸部淋巴結(jié)殘留患者65例，原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)均有殘留患者58例。殘留組3個(gè)月內(nèi)消退率17.3％(39/226)，3-6內(nèi)月消退率35.4％(80/226)。放療結(jié)束時(shí)完全緩解與放療后3個(gè)月內(nèi)完全緩解患者的生存曲線相近。
　　(2)單因

4、素分析:年齡、2010UICC總分期、T分期、N分期、放療結(jié)束時(shí)影像學(xué)殘留為預(yù)后相關(guān)因素;口咽、椎前肌、頸動(dòng)脈鞘區(qū)、翼內(nèi)肌、翼外肌、顱底、鼻竇、顳下窩、顱內(nèi)、海綿竇、顱神經(jīng)侵犯、2010UICC總分期、T分期為影響局部影像學(xué)殘留的相關(guān)因素，化療、Ⅱa、Ⅲ、Ⅳa、Ⅶa區(qū)淋巴結(jié)、邊緣強(qiáng)化、壞死為影響淋巴結(jié)影像學(xué)殘留的相關(guān)因素。
　　(3)多因素分析結(jié)果顯示年齡＞50、N分期較晚、放療結(jié)束時(shí)影像學(xué)殘留為預(yù)后不良因素，顱底侵犯為影響局部影