鼻咽癌調(diào)強放療后感音神經(jīng)性聽力下降的臨床研究.pdf

1、目的:感音神經(jīng)性耳聾是鼻咽癌患者放射治療后一種常見的毒副反應,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。但到目前為止,國內(nèi)有關內(nèi)耳放射損傷的研究報道較少。分析鼻咽癌患者調(diào)強放療后感音神經(jīng)性聽力下降的影響因素。
　　方法:29位經(jīng)鼻咽部活檢病理確診的首診鼻咽癌患者進入此項研究,所有患者均接受調(diào)強適形放射治療,放療前后均經(jīng)耳部檢查,電測聽及聲阻抗測聽,放療后隨訪時間為3~12個月,中位隨訪時間6個月。本研究是采用前瞻性分析的方法分析耳蝸的放射劑量對鼻

2、咽癌患者感音神經(jīng)性聽力下降的影響及聽力狀況的研究、相關生活質(zhì)量評估。比較耳蝸劑量分布與放療后感音神經(jīng)性聽力損傷的發(fā)生率,同時了解放療后時間、化療、T分期、年齡等因素對結(jié)果的影響。
　　結(jié)果:比較在2012年和2013年之間29位接受單純放療和同步放化療的鼻咽癌患者的聲導抗測試和純音聽力圖及耳蝸的劑量。截止到2013年6月,放療后隨訪時間為3-12個月(中位6個月)。左耳耳蝸照射最大劑量34.2–72.0Gy(均值48.7Gy),左

3、耳耳蝸照射平均劑量29.3-67.5Gy(均值40.3Gy),右耳耳蝸最大劑量36.3-66.4Gy(均值47.2Gy),右耳耳蝸平均劑量29.1–57.6Gy(均值40.0Gy)。進入研究的58只耳朵中,6只(10.3％)耳發(fā)生了低頻感音神經(jīng)性聽力下降,17只(29.3%)耳發(fā)生了高頻感音神經(jīng)性聽力下降。在發(fā)生感音性耳聾的患者中高頻聽力的損傷比低頻聽力表現(xiàn)更明顯。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),放療后發(fā)生感音神經(jīng)性耳聾患者和未發(fā)生聽力下降患者的耳蝸劑量