急性冠脈綜合征二級預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究.pdf

1、背景:急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome ACS)是冠心病常見的一種致死性疾病，包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不穩(wěn)定性心絞痛(UA)及心源性猝死。近年來，盡管不斷出現(xiàn)新的治療方法，但ACS預(yù)后仍未得到明顯改善，二級預(yù)防治療目的是減少主要心臟不良事件發(fā)生[1]。主要包括規(guī)范化藥物治療和改善生活方式，規(guī)范化藥物治療包括應(yīng)用抗血小板類藥、血脂調(diào)節(jié)藥、β一受體阻滯劑和

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]。
　　目的:分析急性冠脈綜合征患者二級預(yù)防用藥使用狀況，比較規(guī)范化組與對照組用藥一年后生化指標、血壓的差異及主要心臟不良事件的發(fā)生情況。通過臨床試驗為ACS患者治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:選取南陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科2012年12月-2013年7月符合急性冠脈綜合征診斷標準的251例住院患者，根據(jù)服藥依從性情況分為規(guī)范化組（A組）及對照組(B組)，其中A組104例，B組14

3、7例，男188例，女63例，平均年齡(60.23±12.60)歲，急性心肌梗死92例，不穩(wěn)定型心絞痛159例。以調(diào)查問卷為工具。A組依照指南規(guī)范化服藥，B組未能按指南要求服藥，兩組均每3個月進行一次隨訪，進行指導(dǎo)用藥及生活方式干預(yù)，共4次。收集兩組臨床數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:隨訪一年后，A組患者藥物依從性較好藥物服用比例為:抗血小板類藥100％，血脂調(diào)節(jié)藥100％，β-受體阻滯劑(β-block

4、er)98.9％，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACEI/ARB)98.9％，而B組較差，其中抗血小板類藥99.2％，血脂調(diào)節(jié)藥78.6％，β-blocker60.2％，ACEI/ARB58.0％，兩組患者的血脂調(diào)節(jié)藥、β-blocker、ACEI/ARB三類藥物依從性存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，收縮壓(131.51±9.64 vs135.12±15.21);舒張壓(78.25±8.69 vs79.24±8.

5、80)，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），總膽固酵(0.66±0.77 vs4.26±0.71)和低密度脂蛋白(2.10±0.56 vs2.63±0.50)，A組較B組低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。甘油三酯(1.80±0.94vs2.01±0.97)、高密度脂蛋白(1.21±0.32vs1.12±0.29)和血糖(5.64±2.78vs5.71±2.62)，無明顯差異(P＞0.05);在主要心臟不良事件上(0％vs7.3％)，A組發(fā)生率