特發(fā)性黃斑裂孔的形態(tài)參數(shù)與視力預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過對特發(fā)性黃斑裂孔患者的光學(xué)相干斷層掃描圖像形態(tài)參數(shù)進(jìn)行精確測量，探討黃斑裂孔形態(tài)相關(guān)參數(shù)與視力預(yù)后的相關(guān)性，以明確影響黃斑裂孔視力預(yù)后的形態(tài)參數(shù)，尋找預(yù)測視力預(yù)后的客觀指標(biāo)，同時對前人的研究結(jié)果加以驗(yàn)證。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)為一項(xiàng)回顧性的臨床研究，收集自2011年6月至2014年10月在沈陽何氏眼科醫(yī)院確診為特發(fā)性黃斑裂孔并接受標(biāo)準(zhǔn)的三通道玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝離手術(shù)且術(shù)后隨訪1個月以上患者28例（29眼）的臨床資料（包括

2、門診病歷隨訪記錄、OCT檢查結(jié)果、住院病志、手術(shù)記錄），其中男性4例（4眼），女性24例(25眼)，年齡52-71歲，平均年齡(63.55±4.14)歲，記錄術(shù)前最佳矯正視力、術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力，采用TOPCON3D OCT-1000MARKⅡ光學(xué)相干斷層掃描儀自帶軟件對特發(fā)性黃斑裂孔相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測量，記錄裂孔高度(H)、裂孔最小徑(MLD)、裂孔基底徑（肋）、裂孔邊徑(M、N)、裂孔周圍視網(wǎng)膜囊腔的徑長(a1、a2、b1、b2)

3、、裂孔周圍視網(wǎng)膜厚度值及其穿過囊腔的長度值(A，a、B，b)，基底角度數(shù)（∠A、∠B），并計(jì)算出黃斑裂孔指數(shù)(MHI=H/BD)、黃斑裂孔牽拉指數(shù)（THI=H/MLD）、黃斑裂孔孔徑指數(shù)(DHI=MLD/BD)、黃斑裂孔形成因子(HHF=(M+N)/BD)、平均囊腔徑長((a1+a2+b1+b2)/2)、平均視網(wǎng)膜水腫度（（a*A+b*B）/2），平均基底角度數(shù)（（∠A+∠B）/2），利用SPSS19.0軟件將患者年齡、病程以及測量的相

4、關(guān)參數(shù)和計(jì)算值與術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力進(jìn)行相關(guān)性分析，同時驗(yàn)證以MHI=0.5作為預(yù)測視力預(yù)后指標(biāo)的可行性。
　　結(jié)果:平均裂孔高度為410.793±58.507μ m，平均裂孔最小直徑為502.034±179.666μ m，平均基底直徑963.431±424.915μ m，平均裂孔形成因子為0.686±0.178，平均黃斑裂孔指數(shù)為0.475±0.160，平均黃斑牽拉指數(shù)為0.992±0.370，平均黃斑孔徑指數(shù)為0.534±

5、0.110，平均囊腔徑長為701.276±207.400，平均視網(wǎng)膜水腫度為69802.707±36777.202，平均基底角度數(shù)為50.750±6.288，對各參數(shù)與術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力進(jìn)行雙變量相關(guān)分析，結(jié)果裂孔最小直徑和裂孔基底直徑與術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.400，p=0.031;r=-0.634，p=0.000)，黃斑裂孔指數(shù)和黃斑裂孔牽拉指數(shù)與術(shù)后隨訪最佳矯正視力呈正相關(guān)(r=0.600，p=0.001

6、; r=0.416，p=0.025)，而裂孔高度、黃斑裂孔形成因子、平均囊腔徑長、平均視網(wǎng)膜水腫度、平均基底角度數(shù)與術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力均無相關(guān)性。MHI≥0.5組術(shù)后最近隨訪最佳矯正視力明顯高于MHI＜0.5組，MHI≥0.5組的裂孔高度值明顯高于MHI＜0.5組，MHI≥0.5組的裂孔最小直徑和裂孔底徑值明顯低于MHI＜0.5組。
　　結(jié)論:1、裂孔最小直徑(MLD)、裂孔底徑（BD）、黃斑裂孔指數(shù)(MHI)、黃斑裂孔牽拉