“通腑化瘀湯”對術后腸梗阻大鼠小腸動力及IL-6、IL-10的影響.pdf

1、目的:術后腸梗阻(POI)是外科手術后常見的并發(fā)癥，延緩了患者術后康復，給其身體、精神及經(jīng)濟上均造成很大影響?，F(xiàn)階段國內(nèi)外對POI的大量研究中發(fā)現(xiàn)，炎癥反應是導致其發(fā)病的主要原因。雖也采用了多種手段控制POI發(fā)病，但目前臨床上尚無有效的治療或預防措施。吾師用通腑化瘀湯治療術后腸梗阻患者在臨床上取得顯著療效，可有效改善患者相關癥狀。我們建立術后腸梗阻大鼠模型，觀察藥物對炎癥介質(zhì)IL-6、IL-10表達水平的影響，擬從炎癥作用方面探討通腑化

2、瘀湯對促進術后腸梗阻胃腸動力恢復的作用機制。
　　方法:取健康SD大鼠45只，均為雄性，體重200g±20g，隨機分為3組，每組15只，即通腑化瘀藥物組、生理鹽水對照組、空白組。通腑化瘀藥物組及生理鹽水對照組大鼠給予開腹手術建立術后腸梗阻模型，于術后6h、16h兩個時間點分別給予通腑化瘀湯藥液或生理鹽水0.8ml灌胃，空白組不予手術處理。采用墨汁標記法測定大鼠術后24h的小腸推進率;處死前在大鼠下腔靜脈處取血3-5ml，用ELIS

3、A雙抗體夾心法測定大鼠血清IL-6、IL-10水平;取近回盲部腸組織，HE染色觀察腸粘膜損傷情況，做病理評分。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，兩變量相關性采用Pearson相關系數(shù)分析并繪制散點圖，病理評分采用Kruskal-Wallis H檢驗加Nemenyi檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:1、小腸推進率:空白組24h小腸推進率為77.69±9.46％;生理鹽水

4、對照組術后24h小腸推進率為29.27±6.88％;通腑化瘀湯藥物組術后24h小腸推進率為73.51±12.55％。對照組與空白組相比顯著降低(P＜0.05)，藥物組與對照組相比顯著改善（P＜0.05）。
　　2、血清IL-6濃度:空白組24h血清IL-6濃度為119.691±10.716ng/L;生理鹽水對照組術后24h血清IL-6濃度為219.641±28.967ng/L;通腑化瘀湯藥物組術后24h血清IL-6濃度為150.0

5、01±20.763ng/L。對照組顯著高于空白組(P＜0.05)，藥物組與對照組相比顯著降低(P＜0.05)。
　　3、血清IL-10濃度:空白組24h血清IL-10濃度為105.783±8.381pg/ml;生理鹽水對照組術后24h血清IL-10濃度為124.705±13.140pg/ml;通腑化瘀湯藥物組術后24h血清IL-10濃度為160.299±15.481pg/ml。對照組高于空白組(P＜0.05)，藥物組與對照組相比進

6、一步顯著提高(P＜0.05)。
　　4、小腸推進率與炎癥因子的相關性:術后24h小腸推進率與血清IL-6呈負相關，r=-0.855;術后24h小腸推進率與血清IL-10呈正相關，r=+0.932。
　　5、腸組織HE染色病理評分:空白組腸粘膜正常，病理評分為0.07±0.258;生理鹽水對照組腸粘膜損傷病理評分為2.93±0.594;通腑化瘀藥物組腸粘膜損傷病理評分為1.73±0.704。三組總體比較有顯著性差異(P＜0.0

7、5)，對照組腸粘膜病理組織學改變較空白組嚴重(P＜0.05)，而藥物組相比于對照組明顯減輕(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、“通腑化瘀湯”能夠顯著提高大鼠的術后24h小腸推進率，對于術后小腸動力的恢復具有明顯的改善作用。
　　2、“通腑化瘀湯”能夠抑制促炎因子IL-6的產(chǎn)生，減輕炎癥反應，從而降低其對腸動力的抑制;同時促進抗炎因子IL-10的釋放，有效改善腸動力障礙，進而緩解術后腸梗阻的癥狀及降低其發(fā)病。
　　3、觀察