中國(guó)HIV-AIDS病人接受ART的脫失率和生存分析.pdf

1、目的：中國(guó)已經(jīng)實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療項(xiàng)目超過(guò)10年，抗病毒效果和生存結(jié)果不斷改善?！笆濉庇?jì)劃旨在前瞻性探索新的適宜治療方案，在示范區(qū)和高發(fā)區(qū)推廣有效的治療方案以降低病死率和施行普遍抗病毒治療策略以降低人群病毒載量。既往沒(méi)有研究對(duì)兩個(gè)項(xiàng)目的脫失率和生存結(jié)果進(jìn)行比較。
　　方法：本研究利用國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)和“十二五”項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)2012-2015年開(kāi)始治療的15歲以上HIV/AIDS病人的基線人口學(xué)數(shù)據(jù)、CD4、隨訪和

2、死亡信息進(jìn)行提取。根據(jù)患者所在治療地點(diǎn)和項(xiàng)目，本研究分成三組:“十二五”隊(duì)列內(nèi)治療、“十二五”項(xiàng)目醫(yī)院治療和“十二五”地區(qū)的其他治療病人。根據(jù)基線CD4計(jì)數(shù)不同，對(duì)脫失率和生存概率進(jìn)行分層分析。
　　結(jié)果：研究共納入38500例符合條件的患者，其中隊(duì)列4地區(qū)共34429例，隊(duì)列6地區(qū)共4071例。隊(duì)列4地區(qū)中，隊(duì)列內(nèi)病人36月保持率顯著更高，為93.9％，36月累計(jì)死亡率也顯著更低，為0.9％;隊(duì)列6地區(qū)中，隊(duì)列內(nèi)病人36月保持率

3、顯著更高，為87.9％，36月累計(jì)死亡率也顯著更低，為4.7％。在影響保持率和生存概率的多因素分析中，年齡、性別、基線CD4計(jì)數(shù)、傳播途徑、治療地點(diǎn)可產(chǎn)生顯著的影響，其中男性、高齡、基線CD4≤200/μ L、注射吸毒傳播和在隊(duì)列醫(yī)院以外治療與保持率和生存結(jié)局不佳相關(guān)。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)“十二五”隊(duì)列內(nèi)治療病人的保持率和生存概率均顯著高于相同醫(yī)院和本地區(qū)其他醫(yī)院治療的病人，未來(lái)可推廣隊(duì)列內(nèi)隨訪的模式和經(jīng)驗(yàn);基線CD4計(jì)數(shù)仍然是