喉痹證治理論與古方用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：通過搜集、整理有關(guān)喉痹中醫(yī)文獻(xiàn)和古代醫(yī)家治療喉痹方劑等資料，探究喉痹證治理論與古方用藥規(guī)律，以期為豐富現(xiàn)代喉痹理論知識(shí)及臨床合理用藥，提供有益參考，發(fā)掘新的思路。
　　方法：運(yùn)用分析、綜合等文獻(xiàn)研究方法，探討喉痹病名涵義、病因病機(jī)、治則治法;運(yùn)用頻數(shù)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，總結(jié)古代治療喉痹485首外用方與900首內(nèi)服方用藥規(guī)律。
　　結(jié)果：(1)喉痹證治理論:喉與咽生理上有別，病理上關(guān)聯(lián)，喉病必兼咽病。廣義喉痹是一切咽喉病的

2、總稱，涵括輕癥與重癥;狹義喉痹單指喉病，或咽喉病之重癥。喉痹的產(chǎn)生涉及五臟六腑，但以肺胃為總屬;邪（多責(zé)之于熱毒、火毒）侵為主，正虛（多見于陰、血虛少）為次。遵從急是治標(biāo)，緩則治本原則，臨證治療重在祛邪，主涉清熱、瀉火、解毒，又及祛風(fēng)、化濕、散寒、潤(rùn)燥、化痰、祛瘀等;兼顧扶正，主以補(bǔ)血養(yǎng)陰，又及益氣溫陽(yáng)。(2)治療喉痹古方用藥規(guī)律:①485首外用方劑:共涉及藥物272味（涵蓋所有中藥種類），總藥次數(shù)計(jì)2947次;出現(xiàn)頻率超過5％的依次是

3、攻毒殺蟲止癢藥(18.23％)、清熱藥(13.23％)、開竅藥(12.11％)、平肝熄風(fēng)藥(6.89％)、活血化瘀藥(6.35％)、拔毒化腐生肌藥(6.28％)、解表藥(6.01％)與化痰止咳平喘藥(5.02％);使用頻率居前25位的藥物依次是冰片、硼砂、硝、雄黃、礬、青黛、麝香、薄荷、牛黃、皂角、兒茶、黃柏、朱砂、珍珠、黃連、人中白、白僵蠶、甘草、貝母、燈芯草灰、膽汁、乳香、血竭、沒藥、蒲黃，其中冰片被使用最多達(dá)267次(9.06％)

4、。常用25味藥物四氣多寒、涼，五味多苦、辛，多歸心、肝、肺經(jīng)，現(xiàn)代藥理多具鎮(zhèn)痛、抗菌、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用。②900首內(nèi)服方劑，總藥味數(shù)363味（涵蓋所有中藥種類），總藥次數(shù)計(jì)8735次;出現(xiàn)頻率超過10％的依次是清熱藥(26.7％)、補(bǔ)虛藥(17.2％)、解表藥(14.25％)與化痰止咳平喘藥(10.34％);使用頻率居前20位的藥物依次為:甘草、桔梗、玄參、薄荷、連翹、黃芩、地黃、牛蒡子、山梔、黃連、茯苓、當(dāng)歸、麥冬、銀花、陳皮、貝母、

5、荊芥、瓜萎、冰片、人參，其中甘草被使用最多達(dá)468次(5.36％)。常用20味藥物四氣多寒、涼，五味多苦、甘、辛，多歸肺、心、胃、脾經(jīng)，現(xiàn)代藥理多具解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎等作用。
　　結(jié)論：(1)喉痹有廣義與狹義之分，但廣義喉痹更加切合臨床實(shí)際。喉痹乃（正虛）邪侵咽喉所致，火熱蘊(yùn)毒是喉痹形成、加重之主要因素。(2)清利咽喉是治療喉痹之關(guān)鍵，臨證總以祛邪為要。通利咽喉尤重清解火熱毒邪，而清解火熱毒邪需因勢(shì)利導(dǎo)，遵火郁發(fā)之之法，用藥宜