慢性乙型病毒性肝炎患者腸道微生態(tài)的研究.pdf

1、目的:比較慢性乙型肝炎患者及乙肝相關(guān)性肝硬化患者與健康人群的腸道菌群多樣性和結(jié)構(gòu)差異，探討慢性肝炎與腸道菌群之間的相互關(guān)系，為慢乙肝及其相關(guān)性肝硬化的治療提供新思路。
　　方法:按照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科收治的慢性乙型肝炎病毒感染者，并排除合并其他嗜肝病毒肝炎及伴有其它系統(tǒng)疾病者39例，其中慢性乙型肝炎組（CHB組）19例，乙肝后

2、肝硬化20例(LC組，均為失代償期)。健康對(duì)照組9例。所有研究對(duì)象近1個(gè)月內(nèi)均未使用抗生素及益生菌制劑。收集所有48例研究對(duì)象糞便樣本，提取細(xì)菌組DNA，送深圳華大基因科技服務(wù)公司進(jìn)行Illumina Miseq測(cè)序，分析各樣本物種組成和豐度，并對(duì)各組內(nèi)和組間物種多樣性差異和菌群結(jié)構(gòu)差異進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:(1)在所研究健康組及病例組中，擬桿菌門和厚壁菌門總比例達(dá)腸道菌群的80％以上;
　　(2)健康組shannon指數(shù)大

3、于肝硬化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);健康組simpson指數(shù)小于慢乙肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); CHB組Observed species指數(shù)大于肝硬化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明健康組、慢乙肝組、肝硬化組腸道菌群物種多樣性呈逐漸減少趨勢(shì);
　　(3)健康組、慢乙肝組及肝硬化組菌群結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出較大差異，在聚類分析中各組互有交叉，但總體上表現(xiàn)出聚類趨勢(shì)，可見健康組、慢乙肝組與肝硬化組各組內(nèi)均有其特征

4、性菌群結(jié)構(gòu);
　　(4)在門分類水平進(jìn)行組間顯著性差異分析，可看出與健康組比較，慢乙肝組擬桿菌門豐度增加(p＜0.05);肝硬化相較健康組無(wú)明顯差異;肝硬化組與慢乙肝組比較，肝硬化組擬桿菌門豐度減低，變形菌門豐度增加(p＜0.05)。而在屬分類水平，共有23種占比在0.5％以上的菌屬鑒定出有組間差異，其中慢乙肝及肝硬化組擬桿菌門下的機(jī)會(huì)致病菌普雷沃氏菌屬、TM7菌門下的blautia菌屬豐度均較健康組增加(p＜0.05);肝硬化組