18F-FMISO+PETCT乏氧顯像指導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放射治療劑量學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)研究乏氧顯像指導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放射治療的劑量學(xué)變化，評(píng)價(jià)給予腫瘤乏氧區(qū)同步加量放療的可行性。
　　方法：
　　從2014年至2015年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)科做過(guò)PETCT乏氧顯像的患者中選取5名乏氧體積較大的非小細(xì)胞肺癌患者，均符合以下要求：病理診斷明確，分期Ⅲa或Ⅲb，放療前均行FDG PETCT和FMISO PETCT顯像檢查。將FDG PETCT與定位CT進(jìn)行圖像融合，勾畫(huà)腫瘤靶區(qū)體積（

2、GTV）；將F-FMISO PETCT圖像與定位CT圖像進(jìn)行融合，然后采用閾值勾畫(huà)法自動(dòng)勾畫(huà)腫瘤內(nèi)TMR≥1.3的區(qū)域，設(shè)定為乏氧靶區(qū)，定義為BTV。由原發(fā)灶GTV的得到的PTV給予60Gy/30F，乏氧靶區(qū)PBTV分別給予72Gy、78Gy、84Gy，照射30次，設(shè)計(jì)放療計(jì)劃參考RTOG0066的劑量學(xué)要求。靶區(qū)的劑量學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：PBTV和PTV的Dmax、D02、D98和D95；危及器官：雙肺的V05、V20、V30和Dmean

3、，心臟的V30、V40、Dmax和Dmean，脊髓的Dmax，食管的V50、V60和Dmax，比較不同放療加量計(jì)劃與常規(guī)放療計(jì)劃的靶區(qū)和正常危及器官組織的劑量學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.靶區(qū)應(yīng)用IMRT同步加量技術(shù)，將NSCLC乏氧亞區(qū)BTV的劑量分別增加至72Gy、78Gy、84Gy，PTV劑量分布與常規(guī)放療計(jì)劃60Gy計(jì)劃相比，無(wú)明顯差異。
　　2.危及器官胸部正常組織包括肺、心臟、食管和脊髓等，BTV劑量分別增