大劑量常規(guī)分次三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文大劑量常規(guī)分次三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌姓名：付雷申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：胡立寬20090508山東大學(xué)碩士論文的預(yù)測和預(yù)防具有重要的指導(dǎo)意義。通過比較大劑量常規(guī)分次( H F ) 三維適形放療( 3 D C R T ) 和常規(guī)分割( C F ) 三維適形放療( 3 D C R T ) 治療非小細(xì)胞肺癌的療效及對正常組織的損傷，為三維適形大劑量分割模式的應(yīng)用提供了實(shí)踐依據(jù)。目的：前瞻性地探討大劑量常

2、規(guī)分次( H F ) - 一- - 維適形放療( 3 D C R T ) 治療非小細(xì)胞肺癌( N S C L C ) 的優(yōu)勢。方法：8 5 例IA ～ⅢB 期N S C L C 患者隨機(jī)分組：H F 組，3 9 例，4 G y ／次，6 4 G y ／1 6 次，5 次／周，2 2 d 完成3 D C R T ：C F 組，4 6 例，2 G y ／次，6 4 G y ／3 2 次，5 次／周，4 4 d 完成3 D C R T 。對于

3、中央型N S C L C ，放療前、放療4 0 G y 、放療結(jié)束時和放療結(jié)束后1 個月測定患者肌鈣蛋白I ( c T n I ) 血清濃度，患者放療結(jié)束時行2 4 h 動態(tài)心電圖( 2 4 h ．A E C G ) 監(jiān)測，1 年后復(fù)查心臟單光子發(fā)射體層攝影( S P E C T ) 及彩色多普勒超聲心動圖( C D E ) ，胸部C T 評價(jià)放射性心包損傷的發(fā)生。結(jié)果：8 5 例中7 8 例完成放療計(jì)劃，隨訪1 2 個月。H F 組和

4、C F 組1 年生存率分別為8 5 ．7 ％和8 1 ．4 ％，1 年無病生存率分別為6 5 ．7 ％和5 8 ．1 ％。腫瘤最大直徑S 3 ．0 e m 病例中，H F 、C F 兩組1 年生存率分別為9 3 ．8 ％和8 5 ．O ％，1 年無病生存率分別為7 5 ．O ％和6 5 ．0 ％；腫瘤最大直徑3 ～5 c m 病例中，H F 、C F 兩組1 年生存率分別為7 8 ．9 ％和7 8 ．2 ％，1 年無病生存率分別為5 7

5、 ．9 ％和5 2 ．2 ％。晚期放射性肺損傷和晚期放射性食管損傷發(fā)生率分別為5 7 ．1 ％和5 3 ．5 ％，1 7 ．1 ％和1 8 ．6 ％，兩組均無3 級及3 級以上早、晚期放射性損傷發(fā)生。放療4 0 G y 及放療結(jié)束時，H F 組e T n I 血清濃度高于C F 組( 尸< O ．0 5 ) 。兩組放射性心包損傷的發(fā)生、心電圖、心臟S P E C T 及彩色超聲心動圖檢查結(jié)果差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，放療4 0 G y 時

6、e T n I 血清濃度、V 3 0 ( 接受照射劑量3 0 G y 以上心臟體積占心臟總體積的百分比) 及V 4 0 是放射性心肌纖維化相關(guān)因素。結(jié)論：H F3 D C R T 治療腫瘤最大直徑5 3 ．0 e mN S C L C 患者，提高了1 年生存率和1 年無病生存率，早、晚期放射性損傷并未見加重。對于腫瘤直徑3 ～5 e r a 患者，H F3 D C R T 并不能使患者受益。H F3 D C R T 未加重放射性心臟損傷