全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的療效分析.pdf

1、背景和目的：
　　髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直常見于強(qiáng)直性脊柱炎患者，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直后患者生活自理非常困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于已經(jīng)發(fā)生了髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）能夠解除或減輕疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、提高患者的生活質(zhì)量，是目前唯一有效的治療方法。由于這一類患者大多伴有脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、骨盆畸形、軟組織攣縮、肌肉萎縮等癥狀，手術(shù)不同于常規(guī)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，難度較大。目前國內(nèi)關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直療效的文獻(xiàn)報(bào)道僅限于對早

2、期療效（≤2年）的隨訪觀察，本研究旨在通過回顧性研究，分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的中期臨床療效（≥5年）。
　　方法：
　　對自2006年1月至2015年6月在我科采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療AS并發(fā)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的102例患者進(jìn)行隨訪，共計(jì)84例(146髖)患者獲得完整隨訪，其中男性58例103髖，女性26例43髖，患者平均年齡32.5歲（21~66歲）。146髖當(dāng)中骨性強(qiáng)直者131髖（占總數(shù)的89.8％），纖維性強(qiáng)直者15髖

3、（占總數(shù)的10.2%）。以強(qiáng)直體位計(jì)，其中髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直者30髖（占總數(shù)的20.5%），功能位骨性強(qiáng)直者101髖（占總數(shù)的69.3%）。本組所有的患者均無髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、無外傷史，均伴有不同程度的伴有骨質(zhì)疏松。我們對本組患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的臨床及影像學(xué)評估，臨床評估以髖關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、髖關(guān)節(jié) Harris評分、髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)總活動(dòng)度為標(biāo)準(zhǔn)，并觀察患者術(shù)后治療及并發(fā)癥發(fā)生的情況；影像學(xué)評估則根據(jù)患者的骨盆正位片來觀察髖臼和股

4、骨假體的位置以及假體周圍骨質(zhì)的變化。
　　結(jié)果：
　　本組84例(146髖)患者獲得0.5~10年隨訪，平均隨訪時(shí)間5.6年，至末次隨訪：患者的髖關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、髖關(guān)節(jié) Harris評分及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度均得到了明顯的改善，術(shù)前與末次隨訪之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.7%，其中髖臼松動(dòng)移位者2髖（1.4%），股骨柄無菌性松動(dòng)下沉者3髖（2.1%），術(shù)中假體周圍骨折2例（1.4%），術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈