光子理療在全膝關節(jié)置換術后早期被動運動功能鍛煉中的應用.pdf

1、目的：通過觀察比較光子理療在全膝關節(jié)置換術(Total Knee Arthroplasty，TKA)后進行早期持續(xù)被動運動器(Continuous Passive Motion，CPM)功能鍛煉中的應用，客觀評價光子理療這種治療方式在全膝關節(jié)置換術后早期被動運動功能鍛煉中的臨床效果，探討全膝關節(jié)置換術后開展早期功能鍛煉的方法。
　　方法：本研究采用隨機對照試驗方法進行臨床干預，90例患者，隨機分為3組:CPM組，CPM+藥物組，C

2、PM+光子理療組，每組各30例。CPM組僅應用CPM進行TKA術后早期鍛煉。CPM+藥物組在CPM進行TKA術后早期鍛煉的基礎上，加用非甾體類消炎藥西樂葆。CPM+光子理療組在CPM進行TKA術后早期鍛煉的基礎上，加用光子理療。三組都在術后第二天開始功能鍛煉，術后第1天（鍛煉前）及術后第3、5、7天（即鍛煉第2、4、6大）分別測量髕上10厘米、髕骨中點、髕下10厘米周徑以觀察術后患肢腫脹情況;用疼痛視覺模擬評分法(Visual Anal

3、ogue Scale，VAS)在術后3、5、7天（即鍛煉第2、4、6天）靜息狀態(tài)以及活動時（CPM鍛煉）觀察術后疼痛情況;每日CPM后進行膝關節(jié)屈曲度的測量，觀察膝關節(jié)生理功能恢復到45度及90度時間;在術前和術后2周（即鍛煉第13天）進行膝關節(jié)美國特種外科醫(yī)院（The Hospital For Special Surgery，HSS）功能評分;術后2周（即鍛煉第13天）對治療方式的滿意度進行調查。
　　結果：(1)三組患者腫脹比

4、較在術后第1天無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在術后第3、5、7天的腫脹數值進行比較，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，CPM+光子理療組消腫效果優(yōu)于CPM+藥物組和CPM組。(2)三組患者靜息和活動時疼痛VAS評分在術后的3天、5天和7天均有顯著差異(P＜0.05)，且均為CPM+藥物組的疼痛評分優(yōu)于CPM+光子理療組，而CPM+光子理療組疼痛評分要優(yōu)于CPM組。活動疼痛評分的結果與靜息痛相同。(3)三組患者在術后患肢屈曲度達到45度和90

5、度所需時間進行比較，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，CPM+藥物組和CPM+光子理療組在時間上均短于CPM組，CPM+藥物組和CPM+光子理療組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。(4)三組患者膝關節(jié)HSS評分在術前比較，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組術后第2周膝關節(jié)HSS功能評分均優(yōu)于各自術前的評分，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);三組術后第2周的膝關節(jié)HSS功能評分進行兩兩組間比較，CPM+藥物組和CPM+光子理療組在膝關節(jié)HSS功能