針刺治療功能性消化不良（脾虛氣滯型）的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　本研究基于中醫(yī)辨證論治理論及現(xiàn)代生理病理學(xué)為指導(dǎo)，觀察針刺、方劑與西藥治療功能性消化不良（脾虛氣滯型）的臨床療效及血漿神經(jīng)降壓素表達(dá)的差異，以探究針刺治療功能性消化不良的作用機(jī)制，為臨床上大力開展針刺治療功能性消化不良提供可靠依據(jù)。
　　方法：
　　患者60例，均來自于2014年6月-2015年8月就診于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科及消化內(nèi)科就診的患者，均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)和《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意

2、見》脾虛氣滯證標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字法分為針刺組、方劑對(duì)照組和西藥對(duì)照組，剔除脫落病例，針刺組18人，方劑對(duì)照組20人，西藥對(duì)照組16人。針刺組取足三里（雙側(cè)）、天樞（雙側(cè)）及中脘穴，以1.5寸無菌針灸針垂直破皮刺入，患者得氣后留針30min,一周內(nèi)持續(xù)治療6天，休息一天，下共4個(gè)周。方劑對(duì)照組患者服用香砂六君子顆粒劑（北京康仁堂藥業(yè)有限公司），開水沖服，每日三次，連續(xù)服用6天，停藥一天，為一個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。西藥對(duì)照組患者服用多潘立酮片

3、（西安楊森制藥有限公司），一次10mg,每天三次，餐前30min服用，遵醫(yī)囑治療6天，停藥一天，進(jìn)入下一療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。三組患者分別于治療第0天，第28天及治療結(jié)束2個(gè)月，評(píng)價(jià)各組臨床總療效，癥狀總積分，單項(xiàng)癥狀積分及SF-36生活質(zhì)量評(píng)分；并于治療第0天，第28天抽取三組受試者空腹血漿，保存于-80℃冰箱，運(yùn)用酶聯(lián)免疫分析法（ELISA）檢測(cè)血漿中神經(jīng)降壓素（NT）含量，所得數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果

4、：
　　1.治療前，各組年齡、性別、病程、癥狀總積分、單項(xiàng)癥狀評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分以及血漿NT含量之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.治療后，①臨床療效比較：針刺組、方劑對(duì)照組、西藥對(duì)照組總有效率分別為94.44％，90.00%,87.5%，三者間無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②癥狀總積分及單項(xiàng)癥狀評(píng)分比較：療程結(jié)束后，各組癥狀總積分差異不明顯(P>0.05)。但在個(gè)體癥狀改善程度上，針刺

5、對(duì)食量減少，噯氣和煩躁易急癥狀的改善明顯優(yōu)于方劑對(duì)照組和西藥對(duì)照組(P<0.05)，此外在改善精神疲乏，四肢倦怠方面針刺組亦優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0.05)。③SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較:生活質(zhì)量各維度評(píng)分在不同組別中存在差異，針刺在提高生理職能、社會(huì)功能和情感職能質(zhì)量方面較方劑及西藥更有優(yōu)勢(shì)（均 P<0.05）。④血漿 NT含量比較：治療后結(jié)束后，針刺組和方劑對(duì)照組血漿NT含量均較治療前明顯降低（P<0.05），西藥對(duì)照組變化不明顯（P

6、>0.05）,針刺調(diào)節(jié)NT表達(dá)的作用優(yōu)于方劑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.治療2個(gè)月后隨訪,針刺組及方劑對(duì)照組癥狀總積分，單項(xiàng)癥狀積分，總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于西藥對(duì)照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.針刺、方劑及西藥對(duì)脾虛氣滯型功能性消化不良均具有良好的近期療效，針刺治療對(duì)可廣泛改善FD癥狀，且療效持久值得臨床推廣。
　　2.針刺對(duì)血漿NT的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于方劑治療，且西藥對(duì)NT無明顯