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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
本研究基于中醫(yī)辨證論治理論及現(xiàn)代生理病理學(xué)為指導(dǎo),觀察針刺、方劑與西藥治療功能性消化不良(脾虛氣滯型)的臨床療效及血漿神經(jīng)降壓素表達(dá)的差異,以探究針刺治療功能性消化不良的作用機(jī)制,為臨床上大力開展針刺治療功能性消化不良提供可靠依據(jù)。
方法:
患者60例,均來自于2014年6月-2015年8月就診于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科及消化內(nèi)科就診的患者,均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)和《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意
2、見》脾虛氣滯證標(biāo)準(zhǔn),以隨機(jī)數(shù)字法分為針刺組、方劑對(duì)照組和西藥對(duì)照組,剔除脫落病例,針刺組18人,方劑對(duì)照組20人,西藥對(duì)照組16人。針刺組取足三里(雙側(cè))、天樞(雙側(cè))及中脘穴,以1.5寸無菌針灸針垂直破皮刺入,患者得氣后留針30min,一周內(nèi)持續(xù)治療6天,休息一天,下共4個(gè)周。方劑對(duì)照組患者服用香砂六君子顆粒劑(北京康仁堂藥業(yè)有限公司),開水沖服,每日三次,連續(xù)服用6天,停藥一天,為一個(gè)療程,持續(xù)4個(gè)療程。西藥對(duì)照組患者服用多潘立酮片
3、(西安楊森制藥有限公司),一次10mg,每天三次,餐前30min服用,遵醫(yī)囑治療6天,停藥一天,進(jìn)入下一療程,連續(xù)服用4個(gè)療程。三組患者分別于治療第0天,第28天及治療結(jié)束2個(gè)月,評(píng)價(jià)各組臨床總療效,癥狀總積分,單項(xiàng)癥狀積分及SF-36生活質(zhì)量評(píng)分;并于治療第0天,第28天抽取三組受試者空腹血漿,保存于-80℃冰箱,運(yùn)用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)檢測(cè)血漿中神經(jīng)降壓素(NT)含量,所得數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
結(jié)果
4、:
1.治療前,各組年齡、性別、病程、癥狀總積分、單項(xiàng)癥狀評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分以及血漿NT含量之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
2.治療后,①臨床療效比較:針刺組、方劑對(duì)照組、西藥對(duì)照組總有效率分別為94.44%,90.00%,87.5%,三者間無明顯差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②癥狀總積分及單項(xiàng)癥狀評(píng)分比較:療程結(jié)束后,各組癥狀總積分差異不明顯(P>0.05)。但在個(gè)體癥狀改善程度上,針刺
5、對(duì)食量減少,噯氣和煩躁易急癥狀的改善明顯優(yōu)于方劑對(duì)照組和西藥對(duì)照組(P<0.05),此外在改善精神疲乏,四肢倦怠方面針刺組亦優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0.05)。③SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較:生活質(zhì)量各維度評(píng)分在不同組別中存在差異,針刺在提高生理職能、社會(huì)功能和情感職能質(zhì)量方面較方劑及西藥更有優(yōu)勢(shì)(均 P<0.05)。④血漿 NT含量比較:治療后結(jié)束后,針刺組和方劑對(duì)照組血漿NT含量均較治療前明顯降低(P<0.05),西藥對(duì)照組變化不明顯(P
6、>0.05),針刺調(diào)節(jié)NT表達(dá)的作用優(yōu)于方劑,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.治療2個(gè)月后隨訪,針刺組及方劑對(duì)照組癥狀總積分,單項(xiàng)癥狀積分,總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論:
1.針刺、方劑及西藥對(duì)脾虛氣滯型功能性消化不良均具有良好的近期療效,針刺治療對(duì)可廣泛改善FD癥狀,且療效持久值得臨床推廣。
2.針刺對(duì)血漿NT的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于方劑治療,且西藥對(duì)NT無明顯
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